(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: O doente recorreu à clínica devido a dor persistente no abdómen inferior direito acompanhada de febre, que não aliviava por si só após medicação. O diagnóstico de adenocarcinoma do apêndice foi confirmado pelo exame físico, ecografia, TAC abdominal simples e com realce e punção. Através de cirurgia + medicação, a distensão abdominal e a dor abdominal do doente foram significativamente aliviadas e o seu estado ficou sob controlo. Uma vez que o adenocarcinoma do apêndice não apresenta sintomas específicos na fase inicial, as suas manifestações clínicas são muito semelhantes às da apendicite e do abcesso periappendicular, pelo que é necessário prestar atenção para o diferenciar. Informações básicas] Sexo feminino, 68 anos [Tipo de doença] Adenocarcinoma do apêndice [Hospital] The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University [Data da consulta] janeiro de 2022 [Plano de tratamento] Cirurgia (hemicolectomia radical direita) + medicação (cefoperazona sódica tazobactam sódica injetável) [Período de tratamento] 2 semanas de hospitalização [Efeito do tratamento] Distensão abdominal, dor abdominal aliviada e estado controlado, Consulta inicial Há um mês, a doente foi enviada para o hospital pela família devido a dores abdominais. Nessa altura, eu estava de serviço na consulta externa e, quando vi a doente, observei que ela estava pálida, mal disposta e com dores fortes na parte inferior direita do corpo, pelo que perguntei aos familiares sobre os pormenores do seu estado. Os familiares descreveram que há três dias, não sabem qual a causa da distensão e dor abdominal inferior direita, persistente, sem distensão abdominal óbvia, acompanhada de febre, a temperatura mais alta de 38.8 ℃, sem náuseas, sintomas de vômito, ir ao posto de saúde perto da verificação domiciliar, tomar medicamentos (medicamentos não sabem os detalhes), o efeito não é bom para vir ao hospital para tratamento médico. Após o exame, a temperatura corporal era normal, o abdómen era plano e simétrico, não se observava qualquer tipo de onda gastrointestinal e peristáltica, não se observavam varizes na parede abdominal, havia respiração abdominal, os músculos abdominais estavam ligeiramente tensos, pressão e dor de ressalto no abdómen inferior, uma massa dura era palpável no abdómen inferior direito e os ruídos intestinais eram normais. De acordo com o exame de ultrassom, os resultados mostraram que havia uma sombra no apêndice, e o paciente tinha uma história de cálculos renais e alergia à penicilina, que foi inicialmente considerada como um abscesso periappendicular, e foi internado no hospital para diagnóstico e tratamento adicionais. Após a admissão do doente no hospital, continuou a efetuar análises sanguíneas de rotina, glicemia, proteína C-reactiva e outras análises de rotina, os resultados mostraram que a proteína C-reactiva e os leucócitos estavam elevados, e os resultados da tomografia computorizada e da ecografia de realce do abdómen inferior mostraram que havia massas sólidas císticas na área ileocecal, e a possibilidade de apendicite supurativa e abcesso periappendicular era elevada, tendo-lhe sido administrados comprimidos de metronidazol combinados com comprimidos de cefixima como terapia sintomática, e a dor abdominal do doente não apresentava qualquer melhoria significativa. Após revisão do exame de ultra-sons, o resultado mostrou uma acumulação local de líquido no abdómen inferior direito, pelo que foi submetido a cateterização por punção peritoneal, tendo sido aspirado o muco gelatinoso amarelado e não tendo sido drenado qualquer líquido purulento evidente, pelo que se considerou que o adenoma do apêndice ou o adenocarcinoma mucinoso do apêndice tinham uma probabilidade elevada. Após comunicação com o doente, foi efectuada uma laparotomia sob anestesia geral e alguns dos quistos foram enviados para exame criopatológico intra-operatório, que sugeria adenocarcinoma do apêndice, tendo sido decidida a realização de hemicolectomia radical direita. A operação decorreu sem problemas e os sinais vitais do doente mantiveram-se estáveis após a operação. Posteriormente, o doente foi internado na enfermaria e recebeu tratamento anti-infecioso com cefoperazona sódica e tazobactam sódico injetável. (TC abdominal) (Exame anatomopatológico e diagnóstico) III. Efeito do tratamento O doente veio ao hospital devido a dores abdominais, acompanhadas de sintomas de distensão abdominal, e os resultados do exame ambulatório foram considerados como um abcesso peri-apendicular, e após a admissão no hospital, com a cooperação ativa do doente, e após uma série de exames clínicos e diagnóstico pelo médico, o diagnóstico de adenocarcinoma do apêndice foi finalmente confirmado. Após a cirurgia, o doente não sentiu qualquer desconforto e regressou à enfermaria com tratamento anti-infecioso. Um dia após a operação, o doente foi examinado e não havia hemorragia da ferida, nem sintomas de infeção, nem sintomas de náuseas, vómitos, febre, etc. Após meio mês de hospitalização, os sinais físicos do doente melhoraram, as dores abdominais, a distensão abdominal e outros sintomas foram gradualmente aliviados e não houve outras reacções irritantes, pelo que o doente teve alta do hospital. Após a alta hospitalar, a doente seguiu as instruções do médico e tomou a medicação a tempo e horas. Na consulta de seguimento no ambulatório, um mês depois, o rosto da doente estava rosado, o seu espírito estava bom, o seu apetite recuperou gradualmente e o seu desconforto abdominal inferior foi largamente aliviado, tendo a família da doente ficado satisfeita com o tratamento após o exame de TC. Precauções O estado da doente foi controlado através de um tratamento ativo e estamos verdadeiramente felizes por ela. Após a operação, o doente deve seguir as instruções do médico, efetuar uma revisão e um acompanhamento regulares, se tiver dores abdominais, fadiga, febre baixa e outros sintomas, deve contactar o médico atempadamente, a revisão inclui análises ao sangue, ecografia abdominal, TAC abdominal, etc. Ao receber tratamento ou na vida normal, mantenha uma mentalidade otimista, evite a ansiedade excessiva e coopere ativamente com o seu médico para ajudar o seu corpo a recuperar. Dieta, principalmente dieta leve, após a cirurgia pode comer alguns alimentos fáceis de digerir, como creme de ovos, evitar alimentos picantes e estimulantes. No início do período pós-operatório, recomenda-se a realização de actividades lentas e de pequena amplitude, com moderação, e a realização de exercícios ligeiramente mais intensos após 6 meses. V. Perceção pessoal O adenocarcinoma do apêndice é uma doença rara, porque não existem sintomas e sinais específicos, e as manifestações clínicas são muito semelhantes às da apendicite aguda e crónica, e muitas vezes combinadas com a apendicite, pelo que é muito fácil fazer um diagnóstico errado, e é difícil diagnosticá-lo no exame pré-operatório, e é necessário confirmar o diagnóstico desta doença com exame patológico, e o tratamento desta doença baseia-se principalmente na cirurgia, com a suplementação da quimioterapia. A doente deste caso veio ao nosso hospital porque tinha dores abdominais há 3 dias e recebeu tratamento no centro de saúde, que não foi eficaz. Ao exame, foi detectado um inchaço no abdómen e, de acordo com a ecografia, foi encontrada uma sombra na zona do apêndice. Na altura da admissão, foi inicialmente considerado um abcesso periappendicular, tendo o tratamento sido ineficaz; o diagnóstico intra-operatório foi de adenocarcinoma do apêndice, tendo sido realizada hemicolectomia radical direita, tendo a doente recuperado bem após a operação. Por conseguinte, se houver dor no abdómen inferior direito, depois de excluída a possibilidade de apendicite, devemos estar atentos à possibilidade de se tratar de um adenocarcinoma do apêndice. Ao ver o sorriso que voltou a florescer no rosto do doente, fiquei especialmente feliz e com um sentimento de orgulho, que é também a missão de um médico.