(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo destina-se apenas a fins científicos. Para proteger a privacidade do doente, a informação relevante no conteúdo que se segue foi processada) Resumo: O carcinoma mucinoso do apêndice é uma doença com uma elevada taxa de recorrência e a rutura do quisto pode facilmente levar à disseminação abdominal, pelo que a erradicação da lesão e a prevenção da recorrência são muito importantes. O doente deste artigo é um homem de 72 anos que deu entrada no hospital com dores abdominais crescentes. Após a consulta presencial, o diagnóstico de carcinoma mucinoso do apêndice foi confirmado através da combinação da história familiar, imagiologia e exame patológico, tendo o doente continuado a recuperar através de cirurgia + quimioterapia, não tendo sido detectadas metástases tumorais durante o período de seguimento. Informações básicas] Sexo masculino, 72 anos [Tipo de doença] Adenocarcinoma mucinoso do apêndice [Hospital] Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina de Kunming [Data da consulta] junho de 2021 [Plano de tratamento] Cirurgia (apendicectomia) + quimioterapia (oxaliplatina + capecitabina) [Período de tratamento] Tratamento hospitalar durante 2 semanas, seguimento durante 3 meses [Efeito do tratamento] O doente recuperou gradualmente da cirurgia, não tendo sido detectada qualquer metástase do tumor durante o período de seguimento. I. Consulta inicial Numa manhã de junho de 2021, deu entrada no nosso serviço, através do serviço de urgência, um doente idoso do sexo masculino, deitado na cama do hospital, meio encolhido, com ambas as mãos pressionadas sobre o abdómen inferior direito, com uma expressão dolorosa e muito suor. O doente referiu que lhe doía o estômago há já algum tempo, desde o pequeno-almoço, no início era apenas uma dor ligeira, mas depois sentiu que a dor estava a piorar cada vez mais, e agora a dor era mais forte. Depois de compreender, o doente disse que estava com prisão de ventre há alguns dias e que a parte inferior do estômago estava inchada e, por vezes, um pouco dolorosa, o que lhe provocava pouco apetite para comer e um pouco de vontade de vomitar depois de comer, mas que, passado algum tempo, conseguia ficar bem. Ao exame físico, foi encontrada uma massa no abdómen inferior direito, que se suspeitava ser uma apendicite. No entanto, perguntei ao doente se a sua família tinha antecedentes de tumores, e o doente disse-me que o seu irmão tinha morrido de cancro no ano passado, pelo que sugeri que fosse internado no hospital para ser submetido a um exame pormenorizado, a fim de excluir a hipótese de tumor maligno do apêndice. Depois de o doente ter sido internado no hospital, o exame físico revelou uma massa evidente no abdómen inferior direito e a ecografia mostrou que havia uma pequena quantidade de ascite na cavidade abdominal. Em seguida, o doente foi submetido a TC e RMN, que mostraram que o espessamento da parede do apêndice era de cerca de 16 mm, tendo sido decidido efetuar um tratamento cirúrgico para o doente, no qual se verificou que o tumor tinha penetrado através da parede do apêndice e que o tumor tinha penetrado localmente em toda a camada do apêndice, mas não tinham sido detectadas metástases evidentes noutras partes. O doente foi tratado com apendicectomia radical, após o que o tecido foi enviado para exame patológico, tendo-se determinado que se tratava de um cistadenoma mucinoso do apêndice. A fim de evitar a disseminação abdominal do tumor, foi adicionada quimioterapia adjuvante pós-operatória com oxaliplatina combinada com capecitabina. Quando o doente foi admitido no hospital, o tumor tinha-se infiltrado em toda a camada do apêndice, mas como o crescimento do tumor era relativamente limitado, não foram encontrados focos metastáticos óbvios, pelo que o processo de ressecção cirúrgica foi relativamente claro e a operação foi relativamente bem sucedida. No entanto, devido à idade e à fraca condição física do doente, a sua recuperação após a apendicectomia foi mais lenta do que a de outros doentes com uma condição física mais forte, mas o estado do doente acabou por melhorar e teve alta do hospital em 2 semanas. Durante o período de acompanhamento pós-operatório de 3 meses, não foi detectada qualquer metástase tumoral por TC, RMN e outros exames imagiológicos, pelo que o doente necessita de continuar a ser observado a longo prazo. IV. Precauções Verdadeiramente feliz pela recuperação e melhoria gradual do doente. Dado que o cistadenoma mucinoso do apêndice tem tendência para a disseminação abdominal, o doente deve ser reexaminado todos os meses após a alta e, se ocorrerem sintomas incómodos durante o período de acompanhamento, o doente deve consultar imediatamente o médico para ser examinado, de modo a evitar atrasar o diagnóstico e o tratamento da doença. Como o paciente tem ascite mucosa na fase inicial, a probabilidade de recorrência é alta, o paciente deve estar sempre vigilante, seguir as instruções do médico para receber quimioterapia, não alterar o número de vezes e a dosagem dos medicamentos. Na vida, recomenda-se que os doentes desçam ao chão com mais frequência, escolham na dieta alguns alimentos de fácil digestão e altamente nutritivos e mantenham um estado de espírito otimista. V. Perceção pessoal Os sintomas comuns do carcinoma mucinoso do apêndice são a dor abdominal, a distensão abdominal, as náuseas, a obstipação, etc., que são muito semelhantes aos sintomas da apendicite e da enterite, pelo que não atraem a atenção dos doentes e conduzem facilmente a um diagnóstico errado por parte dos médicos, pelo que tanto os doentes como os médicos devem estar mais vigilantes. Além disso, o adenocarcinoma mucinoso do apêndice é uma doença com elevada taxa de recidiva e a rutura do quisto pode facilmente levar à disseminação abdominal. Por conseguinte, o processo de recuperação é uma batalha de longa duração para os doentes e os seus familiares devem controlar frequentemente a alimentação, as condições digestivas e de defecação dos doentes e encorajá-los a ganhar confiança.