(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma paciente feminina de 51 anos de idade apresentou ao médico sintomas de dor e febre no abdómen inferior direito. Foi confirmado que a paciente tinha adenocarcinoma do apêndice por ultra-som, TAC, colonoscopia e exame patológico. O paciente foi tratado com cirurgia + medicação + quimioterapia. Após o tratamento, a lesão foi eliminada e sintomas como dor na parte inferior direita do abdómen, desperdício e fraqueza foram efectivamente controlados. O prognóstico é bom e não há sinais de recidiva no seguimento.
[Informação básica] Mulher, 51 anos de idade
Tipo de disease】Adenocarcinoma do apêndice
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】April 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (hemicolectomia radical direita, dissecção de gânglios linfáticos periféricos) + quimioterapia + medicação (injecção de cloridrato de petidina, solução de manitol, comprimidos de sulfadiazina)
[Período de tratamento] 1 semana no hospital para cirurgia, 2 anos de seguimento
Eficácia do tratamento] A lesão foi eliminada e os sintomas de dor abdominal inferior direita, desgaste e fraqueza foram efectivamente controlados
I. Consulta inicial
Uma tarde, duas mulheres chegaram à sala de consulta, a mais velha desperdiçada, com uma expressão dolorosa e um corpo inclinado, cobrindo o abdómen inferior direito com ambas as mãos. Ao sermos interrogados, ficamos a saber que se trata de uma mãe e filha, a mãe mais velha, com 51 anos de idade, que se apresentou há um mês com dores não provocadas no abdómen inferior direito, intermitentemente, e foi vista num hospital local, onde lhe foi administrado tratamento anti-inflamatório (desconhece-se o nome exacto do medicamento), com ligeiro alívio dos sintomas. Há um dia, a dor no abdómen inferior direito agravou-se e foi acompanhada de febre, atingindo uma temperatura máxima de 38 graus, mas sem distensão abdominal ou diarreia. Com base nos sintomas e sinais, o paciente foi examinado por ultra-sons, TAC e colonoscopia. A colonoscopia mostrou um retalho ileocecal labiríntico e foi observada uma lesão ulcerosa na área do apêndice. Considerando a possibilidade de cancro, foi retirada uma biopsia patológica da área da lesão e foram encontradas células cancerosas e o diagnóstico foi adenocarcinoma do apêndice.
(Relatório de Patologia)
II. história do tratamento
No momento da admissão, considerando a dor significativa do paciente no momento da apresentação, foi administrada pela primeira vez uma injecção de cloridrato de petidina para aliviar a dor e acalmar o paciente. Posteriormente, após comunicação com a filha do doente, foi tomada a decisão de tratar cirurgicamente o doente realizando uma hemicolectomia correcta e este foi internado no hospital. A atitude da paciente foi boa e ela cooperou positivamente quando foi internada no hospital, e todas as investigações pré-operatórias relevantes foram concluídas. Três dias antes da operação, o intestino era limpo com manitol todas as noites e eram utilizados comprimidos de sulfadiazina para reduzir as complicações cirúrgicas. Durante a cirurgia, o tecido doente do paciente foi completamente removido utilizando uma hemicolectomia direita. Após a cirurgia, o paciente foi hospitalizado para observação durante 1 semana e recuperou bem, sem infecção, podendo receber alta. A quimioterapia adjuvante foi organizada durante 3 meses para prevenir e retardar a recorrência de tumores.
III. resultados do tratamento
Após a realização da hemicolectomia direita, o tecido doente foi removido e foi também realizada a dissecção dos gânglios linfáticos periféricos. Durante os 3 meses seguintes de quimioterapia, foi necessário um acompanhamento constante para determinar se havia alguma possibilidade de recidiva do tumor. O médico e os familiares estavam constantemente a tranquilizar e a encorajar o doente, mas o doente estava muito contente por o adenocarcinoma apendiceal não ter voltado a ocorrer após o exame e ter tido alta. Após este tratamento, a dor abdominal inferior direita da paciente foi resolvida, o seu apetite aumentou, o seu peso foi restaurado e o seu estado mental melhorou muito. Na revisão de acompanhamento durante dois anos, não houve sinais de metástase e recidiva do tumor e o doente e a sua família estavam muito satisfeitos.
IV. Notas
Foi para mim um grande alívio ver a feliz alta do paciente. Os pacientes com adenocarcinoma apendiciteal devem prestar atenção à detecção de sintomas e complicações, e antes de se restabelecer a função intestinal, pode ser dada nutrição parenteral para promover a recuperação da ferida. Prevenir a irritação da ferida cirúrgica. Comer mais vegetais e frutas frescas para reduzir os efeitos secundários da quimioterapia. Manter uma boa atitude, e os familiares devem também dar mais cuidado e atenção aos pacientes para aumentar a sua auto-estima e melhorar a sua qualidade de vida.
V. Percepções pessoais
O adenocarcinoma do apêndice é uma doença apendiceal rara, uma doença de desperdício sistémico, frequentemente não específica e facilmente mal diagnosticada como apendicite aguda e crónica ou abcesso apendiceal, e deve ser realizada uma biopsia patológica para esclarecer o diagnóstico. Os pacientes com adenocarcinoma do apêndice precisam de cooperar activamente com os seus médicos para melhorar a cura e prolongar o ciclo de vida através de procedimentos cirúrgicos e quimioterapia médica. Os pacientes e os seus familiares devem estar mais conscientes da necessidade de comunicar com os seus médicos logo que sejam detectadas anomalias após a cirurgia para estabilizar a condição e prevenir uma maior deterioração. Como no caso do paciente neste artigo, que cooperou activamente com o tratamento e cuja família prestou cuidados suficientes e estava num bom estado de espírito, não houve problemas com a recuperação e acompanhamento pós-operatórios.