(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente, de 81 anos de idade, apresentou ao nosso departamento ascite e dores abdominais. Tanto na TC como na ressonância magnética, foi observado espessamento da parede apendiceal e os testes de soro mostraram marcadores tumorais significativamente elevados, tendo sido tomada a decisão de o operar. Após a cirurgia, o tecido foi enviado para exame patológico e foi determinado como sendo um cistadenoma mucinoso do apêndice.
Básico Information】Male, 81 anos de idade
Doença Type】Mucinous cistadenoma do apêndice
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】February 2021
Tratamento plan】Surgery (hemicolectomia direita) + quimioterapia (injecção de oxaliplatina manitol + ácido folínico de cálcio para injecção)
Tratamento period】1 semana de internamento hospitalar, 3 meses de seguimento
Tratamento effect】Stable condição e alívio gradual do desconforto
I. Consulta inicial
Um paciente de 81 anos de idade, o Sr. Wang, foi admitido no nosso departamento pelas urgências. O paciente pressionou a mão no lado direito do abdómen com uma expressão dolorosa, suando muito e fazendo alguns gemidos de vez em quando. A família do doente transmitiu que o doente tinha tido dores abdominais durante muito tempo, começando depois do jantar de ontem à noite, e que no início só havia um pouco de dor, mas mais tarde sentiu-se cada vez pior e afectou o sono do doente. O paciente relatou que tinha estado constipado nos últimos dias, tinha distensão e dor na parte inferior do abdómen, e tinha uma perda de apetite com náuseas e vómitos, mas que os seus sintomas estavam a melhorar por si mesmos. Um exame físico posterior revelou que o doente tinha ascite pesada e suspeitava de ter um tumor intestinal.
II. história do tratamento
Na admissão, o exame físico revelou ascites significativas e um abdómen inferior direito relativamente duro. O ultra-som mostrou uma pequena quantidade de ascite na cavidade abdominal, e a TC e a ressonância magnética mostraram um espessamento da parede apendiceal e um aumento significativo dos marcadores tumorais do soro. O tumor foi visto como tendo infiltrado a parede apendiceal, infiltrando parcialmente todo o apêndice e rompendo parcialmente o cisto, resultando em ascite mucosa e tumores pseudomucinosos dispersos no peritoneu que rodeava a lesão. Foi adicionado ácido folínico de cálcio para injecção como quimioterapia adjuvante.
III. resultado do tratamento
O procedimento cirúrgico foi complicado pelo facto de o tumor do paciente ter infiltrado todo o apêndice e ter rompido o cisto, que se tinha implantado e espalhado pela cavidade peritoneal, causando ascite mucosa na cavidade abdominal e um tumor pseudomucinoso localizado do peritoneu. A recuperação do paciente foi lenta devido à sua idade e fragilidade, mas a operação correu bem e não houve outras complicações específicas após a operação. Durante o período de acompanhamento pós-operatório, a paciente relatou que a sua condição se tinha estabilizado e que as suas náuseas, vómitos e distensão abdominal inferior tinham diminuído gradualmente.
IV. Notas
Congratulamo-nos com o facto de o estado do doente ter estabilizado gradualmente após o tratamento, mas devido ao elevado grau de malignidade desta doença, o doente foi cuidadosamente aconselhado no momento da alta a submeter-se a uma revisão regular após a alta e a procurar um exame médico imediato caso ocorra algum desconforto abdominal durante o período de seguimento para evitar atrasos no diagnóstico e tratamento da doença. Devido à idade e saúde precária do paciente, falta de apetite e mau estado nutricional após a cirurgia, o paciente pode ser mais activo no chão. Escolher alimentos fáceis de digerir e altamente nutritivos, tentar melhorar o sistema imunitário do corpo, e manter-se optimista para evitar atitudes negativas como a depressão.
V. Percepção pessoal
Embora o cistadenoma mucinoso do apêndice seja relativamente raro, existe um elevado risco de recorrência, especialmente se o cisto se romper e for propenso à disseminação abdominal. Por conseguinte, para além da revisão regular no hospital, a quimioterapia pós-operatória é particularmente importante neste doente e pode melhorar muito o prognóstico do doente.
Geralmente, a cirurgia do cancro apendicite maligno em pacientes idosos, como a do presente artigo, envolve anestesia geral com intubação traqueal, secreções respiratórias elevadas no pós-operatório e repouso prolongado no leito pós-operatório, pelo que a infecção pulmonar secundária deve ser evitada.