A microtia congénita é uma grave hipoplasia da aurícula causada pelo desenvolvimento anormal do primeiro e segundo arcos branquiais durante a vida embrionária. Manifesta-se pela ausência de marcos auriculares normais, contraturas na zona do ouvido, pequenas massas de cartilagem deformadas e lóbulos ectópicos da orelha, frequentemente acompanhadas de atresia ou ausência do canal auditivo externo. A prevalência de microtia na China é de cerca de 1:2000, com mais machos do que fêmeas, mais unilaterais do que bilaterais, e mais do lado direito do que do lado esquerdo. Uma micrócia típica tem uma orelha de cepo em forma de amendoim que não cresce com a idade. Os pacientes com microtia congénita e aqueles com defeitos auriculares traumáticos precisam geralmente de ser tratados com reconstrução auricular externa. A perda do ouvido pode ter um sério impacto no desenvolvimento psicológico normal de uma criança. Para não afectar a saúde física e mental da criança, a cirurgia de reconstrução do ouvido externo deve ser feita o mais cedo possível antes da idade escolar, sendo a melhor idade para a cirurgia geralmente após as 6 semanas de idade e antes da puberdade (cerca de 14 anos). Se for demasiado jovem, terá acesso limitado à sua própria cartilagem da costela, o que pode causar alterações na forma da orelha reconstruída e deformidade do tórax devido a alterações no crescimento e desenvolvimento; no entanto, não deve esperar até ser demasiado velho para fazer a cirurgia, uma vez que a textura da cartilagem da costela mudará com a idade, o que terá impacto na escultura do andaime de reconstrução da orelha externa e na manutenção da forma mais tarde. O material do andaime auricular pode ser escolhido a partir de materiais artificiais e cartilagem autóloga da costela. A maioria dos materiais artificiais são andaimes auriculares Medpor, mas embora sejam histocompatíveis, são corpos estranhos e, devido à sua dureza, têm muitas complicações pós-operatórias, tais como a exposição ao stent. Actualmente, os cirurgiões plásticos estão a utilizar cartilagem de costela autóloga esculpida em andaimes auriculares, que é o método mais fiável e desejável. Recomendação: Os pacientes com microtia congénita devem utilizar cartilagem de costela autóloga para a reconstrução externa do ouvido tanto quanto possível, quando as condições o permitirem. A reconstrução do ouvido utilizando o método de expansão cutânea requer normalmente 2 a 3 procedimentos cirúrgicos. A primeira operação envolve a colocação de uma bexiga de água de 50-80ml (ou seja, um expansor de tecido mole da pele) na zona mastoide posterior da orelha pequena, e após os pontos serem removidos, é injectada soro fisiológico. A segunda cirurgia remove o expansor e esculpe o andaime da orelha da cartilagem autóloga das costelas para reconstruir a orelha. Existem riscos associados a qualquer cirurgia, mas como as técnicas de reconstrução da orelha externa amadureceram, as complicações que afectam o resultado do procedimento estão a tornar-se menos comuns. As complicações ocasionais também podem ser tratadas de forma rápida e correcta para permitir uma boa recuperação. Após três a seis meses, o inchaço local diminui gradualmente, a cor da aba regressa lentamente ao normal e as estruturas subtis da aurícula tornam-se mais claramente definidas. Após uma ou duas cirurgias mais delicadas de revisão do ouvido, nasce um ouvido vivo, tridimensional, vivo e respirável, vividamente realista. Após a primeira fase da cirurgia, os pais devem estar atentos ao frasco de drenagem para evitar que o penso no lado afectado da orelha se solte e para evitar a pressão sobre a ferida. Se a criança se queixar de inchaço e dor, é importante comunicar isto ao pessoal médico para evitar a formação de hematoma. Os pais devem também monitorizar o tubo de drenagem após a segunda fase da cirurgia para evitar que a criança aperte a orelha reconstruída enquanto dorme e para evitar o afrouxamento do penso. Os pais devem também encorajar o seu filho a sair da cama com mais frequência para facilitar a recuperação. Geralmente não existem restrições alimentares rigorosas após a cirurgia, basicamente é mantida uma dieta normal com uma ingestão mínima de alimentos picantes e estimulantes. Uma dieta semilíquida com alimentos altamente nutritivos e de fácil digestão deve ser consumida após a fase 1 da cirurgia. Os pacientes que foram submetidos à segunda fase da cirurgia são fracos e relutantes em comer devido a dores na ferida, pelo que é mais importante ter uma dieta razoável com vitaminas e electrólitos para assegurar um fornecimento adequado de nutrientes para uma recuperação precoce.