Fui recentemente convidado a efetuar uma operação para remover um tumor da cauda do corpo do pâncreas. Antes de entrar em cena, a cirurgia tinha sido realizada com abdómen aberto e exploração abdominal. O médico no palco informou que o doente tinha metástases extensas e que não havia qualquer hipótese de ressecção cirúrgica. Este doente não apresentava sinais de metástases à distância na imagiologia pré-operatória e no exame físico e a principal dificuldade do tumor era a sua proximidade à raiz da artéria esplénica, sem outra invasão vascular significativa. Não havia disseminação do tumor na pélvis, na parede abdominal e nos rins aquando da minha exploração na marquesa. O pâncreas rompeu o peritoneu e existiam focos de disseminação mais dispersos no omento menor, na parede gástrica e no lobo caudado do fígado, tão grandes como um grão de soja e tão pequenos como um grão de arroz. Esta situação dá a impressão de uma disseminação abdominal avançada, que parece ser irressecável. No entanto, a ressecção ou não do cancro pancreático não pode ser orientada apenas pela sensação durante a operação. O estadiamento do cancro do pâncreas deve ser utilizado como critério para determinar se o cancro na cauda do corpo pancreático pode ser ressecado ou não. De acordo com o estadiamento japonês JPS e o estadiamento UICC/AJCC, este caso foi classificado como T3N1M0, estádio IIB, com indicação para ressecção cirúrgica. Ressecámos o tumor pancreático cerca de 1 cm à direita da artéria mesentérica superior, removemos o baço, 2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12 e agrupámos os gânglios linfáticos, e os focos de implante na parede gástrica estavam localizados na membrana plasmática e ressecámos os tecidos da membrana plasmática no local do implante. Os focos de implante do lobo caudado hepático foram ressecados em conjunto. A UICC tem opiniões orientadoras sobre se o cancro do pâncreas pode ou não ser ressecado antes da cirurgia. No nosso trabalho, alguns doentes aparentemente irressecáveis ou com mau prognóstico após a ressecção têm uma sobrevivência a longo prazo após a ressecção cirúrgica. Exemplo 1: O cancro da cauda do corpo pancreático adjacente à artéria mesentérica superior foi operado e sobreviveu sem tumor durante 1 ano até agora. Caso 2: Cancro da cauda do corpo pancreático com trombose da veia esplénica e da veia mesentérica inferior, sobrevivência sem tumor durante 9 meses desde a cirurgia. Em conclusão, desde que não haja invasão óbvia da artéria abdominal e da artéria mesentérica superior e não haja metástases à distância, o tumor na cauda do corpo pancreático deve ser tratado ativamente para ver se pode ser ressecado cirurgicamente. Juntamente com o tratamento pós-operatório completo, todos eles podem obter melhores resultados.