Normalmente, deparamo-nos com muitos pacientes na clínica que se verifica terem uma massa torácica após exame físico (raio-X torácico ou TAC torácica), alguns deles também têm tosse, hemoptise (ou sangue na expectoração), dispneia, dor torácica, aperto torácico e outros sintomas, e não sabem qual é o melhor departamento para ver. Menos de 5% dos pacientes vão para cirurgia torácica. De facto, estarão eles a fazer a escolha certa? Os tipos mais comuns de massas torácicas incluem: (1) cancro do pulmão, comumente visto em homens com historial de tabagismo, alguns com tosse irritante ou sangue na expectoração, mas a maioria são assintomáticos; a incidência de cancro do pulmão nas mulheres aumentou significativamente nos últimos anos, e a maioria é assintomática, ocorrendo em mulheres com 40-60 anos e exigindo vigilância; (2) tumores pulmonares benignos: comuns como pseudotumores inflamatórios, malignidades pulmonares, papilomas (2) tumores pulmonares benignos: comuns tais como pseudotumores inflamatórios, malignidades pulmonares, papilomas, fibromas, tumores musculares lisos, condromas, lipomas, hemangiomas, etc., mas em geral a incidência é baixa e clinicamente assintomática; (3) tuberculose: a maioria dos pacientes são assintomáticos; (4) doença fúngica do pulmão: com os típicos achados de imagem, muitos pacientes são assintomáticos; (5) tumores mediastinais: confundidos com massas pulmonares, etc. Quais são então os princípios de tratamento para estas condições? Em geral, enquanto a massa tiver um diâmetro superior a 1,0cm (alguns dizem 2cm, não há resposta definitiva), precisa de ser explorada (cirurgicamente) para clarificar a natureza da massa e se é maligna ou benigna. Geralmente, quanto menor for a massa, mais difícil é confirmar o diagnóstico, levando os pacientes a submeterem-se a todo o tipo de testes, mas em última análise inconclusivos, e muitos pacientes a atrasarem a condição, o que muitas vezes tem consequências graves se se tratar de um tumor maligno. Por conseguinte, em princípio, estes pacientes necessitam de exploração de peito aberto (tratamento cirúrgico) para clarificar o diagnóstico por um lado, e para obter tratamento atempado ao mesmo tempo, especialmente porque muitos hospitais podem agora utilizar a toracoscopia, que causa relativamente poucos danos e não requer o tratamento tradicional de peito aberto. Se a massa for benigna, pode também requerer cirurgia. Estas massas benignas podem muitas vezes transformar-se em tumores malignos se não forem tratadas; se a massa for maligna, deve ser tratada prontamente. Actualmente, muitos doentes não compreendem os conhecimentos médicos relevantes e mesmo muitos cirurgiões não torácicos (incluindo médicos respiratórios, oncologistas, especialistas em tuberculose, etc.) não compreendem os princípios do tratamento das massas pulmonares. Sempre que os doentes consultam um médico, todos eles pensam em termos de tuberculose e inflamação pulmonar, e o tratamento anti-inflamatório e anti-tuberculose muitas vezes não tem qualquer efeito (de facto, muitos deles são tumores), e finalmente não têm outra escolha senão recorrer a um cirurgião torácico, e se for Se se tratar de um tumor maligno, este tem sido adiado por muito tempo. Alguns pacientes, embora tenham sido examinados por fibrinoscopia e outros testes, são considerados como tendo cancro do pulmão, e depois consultam um oncologista ou cirurgião respiratório (um pequeno número de pacientes pode ter medo da cirurgia), muitos médicos dão quimioterapia, radioterapia, tratamento anti-inflamatório, etc., para obterem ganhos financeiros, e acabam por atrasar a doença. Em particular, actualmente, vários hospitais, especialmente hospitais privados, fazem muitos anúncios que se vangloriam de que a medicina mais ou menos assim pode curar tumores, o que é irrealista. Actualmente, não há nenhum medicamento que possa curar o cancro do pulmão, independentemente de ser medicina chinesa ou ocidental. Espero que os pacientes não se dirijam indiscriminadamente aos médicos e corram riscos. Na realidade, a cirurgia é actualmente o único método eficaz que pode curar o cancro do pulmão em fase inicial. De acordo com relatórios da literatura e a nossa experiência clínica, para o cancro do pulmão com pequenas massas e ainda sem metástases distantes, a taxa de sobrevivência a longo prazo após a cirurgia é muito elevada; para o cancro do pulmão na fase média ou superior, o tratamento cirúrgico juntamente com quimioterapia e radioterapia pré ou pós-operatória terá um melhor efeito nos pacientes. Se o crescimento do cancro do pulmão não puder ser controlado mesmo após radioterapia, quimioterapia e tratamento anti-inflamatório noutros departamentos, ou combinado com metástases distantes ou combinado com derrame pleural, e finalmente não houver maneira de voltar ao cirurgião torácico, o cirurgião torácico dir-lhe-á frequentemente: “Escolheu o departamento errado, sugerimos que vá ao departamento de oncologia ou ao departamento respiratório”, o que significa a oportunidade de cirurgia foi perdida. Em combinação com o que foi explicado acima, penso que tem uma compreensão dos princípios de tratamento das massas pulmonares. A escolha de ver um cirurgião torácico deve ser muito útil para o paciente.