Que anomalias devem ser suspeitas de cancro da bexiga?
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Sem hematúria é uma manifestação característica do cancro da bexiga. É um “sinal único de micção anormal” de cancro da bexiga e ocorre em quase todos os pacientes. A hematúria é geralmente completa, mas também pode ocorrer no início ou no fim da micção. A hematúria pode ser intermitente e pode reduzir ou parar por si só, criando a ilusão de que a doença cicatrizou, mas muitas vezes a hemorragia voltará em breve. Além disso, um pequeno número de doentes tem sintomas de “cistite” como aumento da micção, urgência e micção dolorosa. Se os sintomas não se resolverem após tratamento anti-inflamatório, deve estar alerta para a possibilidade de cancro da bexiga. Se o tumor tiver invadido a abertura ureteral, também produzirá hidronefrose e causará sintomas de dor nas costas, dor lombar e inchaço. Portanto, para quaisquer sintomas suspeitos do sistema urinário, deve-se estar alerta para a possibilidade de cancro da bexiga.
Quais são os cuidados de saúde pós-operatórios do cancro da bexiga?
Os cuidados de saúde pós-operatórios do cancro da bexiga incluem.
① Os pacientes com bexiga preservada devem ser revistos para cistoscopia uma vez de 3 em 3 meses durante 2 anos após a cirurgia, e mudados para uma vez de 6 em 6 meses para aqueles sem recidiva no prazo de 2 anos. Outras revisões opcionais incluem a citologia esfoliante urinária, urografia intravenosa, rotina urinária, ecografia e TAC.
② Cuidados diários e cuidados de saúde para doentes com cruzamento ileocecal da bexiga: Como a urina do doente flui da ileostomia da parede abdominal, é necessário colocar permanentemente um colector de urina. O colector de urina consiste em duas partes, o reservatório e o saco de urina, e o reservatório é normalmente substituído uma vez em vários dias, e o saco de urina é substituído uma vez em 1-2 dias.
Cuidado deve ser dado.
(1) Aqueles com dermatostomia permanente devem proteger a pele à volta do estoma, lavá-la e desinfectá-la diariamente, e aplicar pomada de óxido de zinco, etc. externamente.
(2) Se se encontrar muco floculento na urina, beber mais água e tomar pastilhas de bicarbonato de sódio por via oral para alcalinizar a urina e diluir o muco para facilitar uma micção suave.
(3) revisão completa a cada 3 meses durante 2 anos após a cirurgia e a cada 6 meses após 2 anos.
(4) Prestar atenção à ocorrência de infecção retrógrada do tracto urinário, e se houver febre alta repentina, é também necessária uma consulta hospitalar atempada.
(5) Se houver descarga sanguínea da uretra, estar alerta para a possibilidade de resíduos ou ocorrência de tumor uretral, e vir prontamente ao hospital.
(3) Cuidados diários e de saúde para doentes com bexiga de substituição ileal in situ: Uma vez que a urina ainda tem alta da uretra peniana original, a fim de evitar a ocorrência de incontinência urinária deve ser feito um treino muscular de elevação para exercitar os músculos perineal e do pavimento pélvico, 30 vezes para 1 conjunto, completar 30 conjuntos diariamente. Inicialmente, deve urinar uma vez a cada 2 horas numa posição sentada, relaxar os músculos do pavimento pélvico, adicionar pressão ao abdómen, certificar-se de drenar a urina cada vez que urina, e aplicar um despertador para acordar a cada 2 horas à noite para urinar a horas. 3 a 6 meses depois, estender gradualmente o intervalo entre urinar para 3 a 4 horas, mudar para urinar de pé, beber 2 a 3 litros de água diariamente, e comer mais sal adequadamente. Dentro de 6 meses após a cirurgia, a função hepática e renal e os electrólitos devem ser verificados a cada 1~2 semanas para prevenir a desordem do equilíbrio electrolítico. Deve ser realizada uma revisão exaustiva a cada 3 meses durante 2 anos após a cirurgia e a cada 6 meses após 2 anos. Todos os pacientes devem deixar de fumar e também desenvolver um bom hábito de beber mais água, 2 a 3 litros de água por dia.
Câncer de bexiga não voltará a ocorrer após a quimioterapia de infusão da bexiga?
Câncer de bexiga não recorrerá depois da quimioterapia de irrigação da bexiga? Não. Após o cancro da bexiga ser ressecado pela TURBT, 60-70% dos pacientes acabarão por se reproduzir se não forem submetidos a quimioterapia de infusão subsequente. A quimioterapia de infusão vesical pode reduzir significativamente a taxa de recorrência para cerca de 20-30%, o que significa que uma grande proporção dos tumores é erradicada pela quimioterapia de infusão vesical. Os pacientes que recorrerem terão de ser tratados novamente com cirurgia.
O que é a quimioterapia de infusão vesical?
Quimioterapia de infusão vesical é um tipo de quimioterapia intravesical em que um cateter é inserido pela uretra na bexiga, depois o medicamento de quimioterapia é injectado na bexiga e mantido na bexiga durante 1/2 a 2 horas (dependendo do medicamento, o médico dirá ao paciente quanto tempo exacto para manter o medicamento na bexiga, dependendo do medicamento). Durante a retenção do fármaco, o paciente deve tentar manter todo o epitélio da mucosa vesical imerso no fármaco de quimioterapia e pode ser virado a intervalos regulares (inclinado, supino, lateral direito e esquerdo e posição sentada). Assim que o tempo de retenção acabar, a urina deve ser drenada e muita água deve ser bebida. Se o tempo de retenção da perfusão exceder o tempo pré-determinado, os medicamentos quimioterápicos são susceptíveis de queimar a mucosa da bexiga e formar cistite química com sintomas tais como frequência urinária, urgência urinária, micção dolorosa e hematúria, o que levará 1 a 2 semanas para voltar ao normal e afectar a continuidade da quimioterapia de perfusão. Por conseguinte, os doentes devem ouvir o tempo de retenção indicado pelo médico e não devem perfurar horas extraordinárias.
>br />O protocolo geral de rotina para perfusão vesical é: primeiro 1 vez por semana durante 8 vezes após a cirurgia; rever a cistoscopia sem anomalias, mudar para 1 vez a cada 2 semanas durante 6 vezes; depois rever a cistoscopia sem anomalias, mudar para 1 vez por mês durante 2 anos completos.
Se não ocorrer cistite química, a perfusão da bexiga é quase indolor; é apenas uma droga local que não causa efeitos secundários tóxicos da quimioterapia intravenosa, tais como vómitos, queda de cabelo, queda de glóbulos brancos e danos na função hepática e renal, e é basicamente inofensiva para o corpo humano.
>br />A bexiga inteira foi removida, o que vou fazer para urinar no futuro?
Após cistectomia total radical, a via urinária normal original é completamente destruída, então como é que a urina pode ser conduzida para o exterior do corpo para excreção? Existem dois métodos principais.
Passagem da bexiga ileal: Uma secção de 15 cm de comprimento do íleo é tomada como canal para a urina sair da parede abdominal direita, e o paciente deve usar um saco de urina para toda a vida, ou cateterizar regularmente por conta própria. Este método causa muitos inconvenientes ao doente, requer cuidados constantes, e cheira a urina se não for devidamente limpa. No entanto, a técnica cirúrgica é relativamente simples.
Cirurgia de substituição ileal da bexiga in situ: O íleo de cerca de 50cm de comprimento é suturado para parecer uma bexiga e reposicionado de volta à posição original da bexiga, restaurando a via urinária fisiológica normal, e a urina é também descarregada da uretra peniana original sem a necessidade de usar um saco de urina, com maior qualidade de vida. A técnica cirúrgica é relativamente complexa, mas já é um procedimento rotineiro e maduro. No pós-operatório, os pacientes referem bons resultados, geralmente sem incontinência, e várias medidas urodinâmicas são semelhantes às de uma bexiga normal com boa função.
O tipo exacto de micção a ser realizada depende da extensão específica da invasão tumoral.
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O que é o procedimento TURBT?
TURBT significa ressecção transuretral de tumor na bexiga. É um procedimento cirúrgico minimamente invasivo no qual uma pequena faca eléctrica de alta energia é utilizada para cortar o tumor na bexiga em pedaços e depois expulsá-lo da bexiga com água através de uma operação cistoscópica. Tem as características de remoção segura, completa e eficaz do tumor; devido ao pequeno trauma da operação e à rápida recuperação, tornou-se o tratamento de eleição para a cirurgia tumoral superficial da bexiga.
Quem é propenso ao cancro da bexiga?
Câncer de bexiga é o tumor maligno mais comum no sistema urinário, ocupando o oitavo lugar na lista dos dez tumores malignos mais comuns na China, e é comum em pacientes com mais de 50 anos de idade. O cancro da bexiga é conhecido como tumor ambiental e está intimamente relacionado com o ambiente externo. Os factores de risco para o desenvolvimento da doença incluem: ambiente, ocupação, infecção do tracto urinário e inflamação crónica, pedras na bexiga, corpos estranhos da bexiga, radioterapia pélvica, etc.
No presente, os químicos cancerígenos claros incluem 2-naftilamina, benzidina e 4-aminobifenilo, todos eles químicos que contêm anéis de benzeno. As ocupações perigosas correspondentes são: corante, têxtil, borracha, pintura, camionista, químico, óleo, cabeleireiro, fábrica de alumínio, etc. Os tumores da bexiga estão intimamente relacionados com o sexo, sendo a incidência 2-10 vezes maior nos homens do que nas mulheres. Independentemente do sexo, fumar pode aumentar grandemente a probabilidade de cancro da bexiga, principalmente porque os fumadores têm níveis mais elevados de triptofano cancerígeno na sua urina.
As pessoas com as predisposições acima mencionadas devem ir a um hospital oncológico assim que sentirem algum desconforto, especialmente hematúria.
Ouvir dizer que a cistoscopia é desconfortável e dolorosa, posso saltar-lhe a tampa?
A cistoscopia é obrigatória se o médico suspeitar de uma anomalia na bexiga, porque é a forma mais clara e mais visual de identificar completamente qualquer anomalia na bexiga, e não há substituto para qualquer outro método de exame. Com base nos resultados da cistoscopia, o médico tem de determinar se o paciente necessita de tratamento cirúrgico, que tipo de cirurgia é necessária e se a bexiga pode ser preservada, o que é muito importante para o paciente e está relacionado com a qualidade de vida do paciente após a cirurgia. Além disso, após o tratamento cirúrgico do cancro precoce da bexiga com preservação da bexiga, a cistoscopia regular é ainda necessária para esclarecer se há recidiva do tumor. Por conseguinte, a cistoscopia é um teste indispensável no diagnóstico e acompanhamento do cancro da bexiga. A cistoscopia causa um desconforto ligeiro, especialmente quando o paciente está muito nervoso. Os médicos utilizarão a anestesia com antecedência antes da operação. Basicamente, todos os pacientes podem concluir o exame com sucesso desde que relaxem e cooperem com os médicos.