O cancro do pulmão de pequenas células é um tipo muito especial de cancro do pulmão: “crianças pequenas” – em comparação com o adenocarcinoma e o cancro do pulmão escamoso, o cancro do pulmão de pequenas células é mais pequeno, mas mais maligno e tem um tempo de sobrevivência muito curto. Os doentes têm um período de sobrevivência extremamente curto. O cancro do pulmão de pequenas células é responsável por cerca de 15% de todos os doentes com cancro do pulmão e é inicialmente muito sensível à radioterapia e quimioterapia. Desde a década de 1980, um regime de quimioterapia de duas drogas contendo platina tem sido o tratamento de eleição para o cancro de pulmão de pequenas células avançado: a eficácia é de cerca de 60%-70%, mas a maioria dos pacientes recai dentro de poucos meses, e a doença é imparável. A sobrevivência média global para o cancro de pulmão de pequenas células avançado, é inferior a um ano. Durante mais de uma década, a terapia orientada para o cancro do pulmão, especialmente o adenocarcinoma do pulmão, tem estado em pleno andamento: para pacientes com mutações EGFR, considerar Eressa, Troche, Kemal sodium, Afatinib, AZD9291; para pacientes com mutações de rearranjo ALK, considerar Crizotinib, Ceritinib, Lauratinib, Alectinib, Brigatinib; para o carcinoma escamoso do pulmão, há menos fármacos direccionados, mas pelo menos Há também Necitumumab, um anticorpo monoclonal direccionado para EGFR, que foi aprovado pela FDA dos EUA e pode aumentar a sobrevivência dos pacientes em 1. 6 meses, em média. Além disso, a imunoterapia tem feito ondas no tratamento do cancro do pulmão nos últimos cinco ou seis anos, e mesmo os anticorpos PD-1 substituíram a quimioterapia como tratamento de escolha para o cancro do pulmão de células não pequenas com expressão de PD-L1 acima de 50%. No entanto, todos os anteriores parecem não ter nada a ver com células pequenas. Durante mais de três décadas, o cancro do pulmão de pequenas células, nenhum outro novo agente quimioterápico foi comercializado, e nenhum dos agentes visados foi comercializado. A sensibilidade à imunoterapia não foi provada. Mas ainda há esperança. O Rovalpituzumab tesirine é um novo medicamento que visa uma proteína conhecida como DLL3, um medicamento que trouxe vida a 74 pacientes com cancro do pulmão de pequenas células que tinham falhado outros tratamentos. Dose: A dose administrada foi aumentada de 0,05 mg/kg para 0-8 mg/kg de 3 em 3 semanas ou de 6 em 6 semanas e finalmente encontrada: 0,3 mg/kg de 6 em 6 semanas foi a dose ideal. Eficácia: Dos 60 pacientes avaliados quanto à eficácia, 11 foram eficazes, com uma taxa de eficiência de 18%, e entre os que apresentavam doses próximas da dose ideal, a taxa de eficiência foi de 25%, com uma taxa de controlo da doença de 72%. Mais promiscuamente, dos 26 pacientes positivos para DLL3, 10 foram eficazes, com uma taxa de eficiência de 38%. Os pacientes que receberam doses quase óptimas de DLL3 foram 55% eficazes, e a taxa de controlo da doença foi de 91%. As pessoas podem dizer que 55% não é elevado, como o cancro do pulmão, a eficiência dos medicamentos visados é de 70%, 80% ou mesmo superior. No entanto, o rabanete tem de dizer que não existem há três décadas novos medicamentos disponíveis para o cancro do pulmão de pequenas células. Outras falhas de tratamento do cancro de pulmão de pequenas células, se continuar a escolher a radioterapia, a eficiência pode mal atingir 5%; dois novos medicamentos imunológicos a preços superiores a 100.000 dólares ímpares por mês, mal chegam a 20%; este único medicamento alvo, eficiência superior a 50%, tem sido muito difícil. Efeitos secundários: Os efeitos secundários graves dos graus 3-4 são principalmente: fluido pleural/ ascite, trombocitopenia e reacções cutâneas. Os ensaios clínicos de Fase III deste novo medicamento para o cancro do pulmão de pequenas células positivas DLL3 estão actualmente em curso, por isso vamos esperar para ver. Nota: Por favor, consulte a clínica para medicamentos específicos e seja orientado pela entrevista do médico.