Com o desenvolvimento da cirurgia vascular, o número de procedimentos vasculares aumentou muito, mas muitas vezes negligenciamos a avaliação da eficácia imediata durante o procedimento, de modo que a estenose anastomótica pós-operatória, obstrução ou lesões vasculares distais não são detectadas e tratadas a tempo, o que afecta a eficácia do procedimento e leva mesmo ao insucesso do procedimento, aumentando a dor e a taxa de amputação do paciente, e até ameaçando a sua segurança de vida. Desde 2003, o nosso departamento introduziu a angiografia de rotina durante a cirurgia vascular para avaliação imediata dos resultados. O Leiomiossarcoma (LSM) é um tumor maligno raro de origem muscular lisa vascular. Nos últimos anos, com a melhoria do diagnóstico, a taxa de detecção desta doença está também a aumentar. Três casos foram internados no nosso hospital nos últimos anos. Discussão: O LSM é de baixa malignidade e crescimento lento. O LSM encontra-se principalmente em veias, especialmente na veia cava inferior, e menos frequentemente em artérias, e está principalmente a crescer para fora. 80% dos pacientes eram do sexo feminino, e Dzsinick et al. relataram que de 210 casos, 60% estavam na veia cava inferior, e dois dos três casos no nosso grupo eram de origem veia cava inferior. não existem sintomas clínicos específicos do LSM, e as suas manifestações clínicas dependem da localização do tumor, da sua taxa de crescimento e da presença de trombose secundária. Os pacientes são mais frequentemente encontrados com massas abdominais inexplicáveis, dores abdominais e ascensão abdominal no momento da consulta médica. Num caso, o tumor foi diagnosticado como doença ureteral porque estava a comprimir o ureter e a causar efusão pélvica, mas durante a cirurgia descobriu-se que o tumor era originário da veia cava inferior. Os doentes com crescimento endógeno da veia cava inferior apresentam frequentemente sintomas de obstrução da veia cava inferior, tais como distensão abdominal, inchaço bilateral dos membros inferiores, ascite e hepatomegalia. A localização e extensão da invasão do LSM pode ser detectada por ultra-sons, TAC e ressonância magnética. O tratamento do LSM é baseado na ressecção cirúrgica. Para o LSM de veia cava inferior, veia ilíaca, veia femoral ou veia safena de origem inferior à veia renal, a excisão cirúrgica do tumor e tecidos circundantes é relativamente simples, mas a reconstrução de veias importantes é obrigatória, e se o envolvimento da parede for pequeno, a excisão parcial pode ser seguida por moldagem com manchas vasculares artificiais. Num caso, tivemos um envolvimento de 2 x 2 Cm da parede anterior da veia cava inferior, a parede posterior foi preservada e a parede anterior foi reparada com um remendo. Se a parede for mais envolvida ou demasiado longa, a secção da veia deve ser removida e substituída por um vaso artificial, e uma fístula arteriovenosa é defendida para que as veias ilíacas e femorais reduzam a possibilidade de trombose no vaso artificial. O LSM da veia cava inferior na ou acima da abertura da veia hepática tem uma taxa de ressecção cirúrgica muito baixa. Um desvio cavo-atrial é frequentemente realizado para abordar a veia cava inferior e o retorno venoso hepático. No LSM entre as veias renais e hepáticas, o rim direito pode por vezes ser removido porque o tumor invadiu a veia renal direita. No caso do LSM, a veia renal esquerda pode ser ligada e a veia cava inferior e a veia renal direita podem ser removidas ao mesmo tempo, uma vez que o rim esquerdo tem circulação colateral abundante em comparação com o rim direito. Alguns relatórios sugerem que o LSM não é sensível nem à quimioterapia nem à radioterapia e que o prognóstico dos doentes depende da presença ou ausência de metástases e se o tumor é removido.