Quando se trata de epilepsia, as pessoas pensam imediatamente em grandes convulsões tónicas clónicas, uma manifestação horrível da chamada “doença de Crohn”. No entanto, segundo o Dr. Wang Wei do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Geral de Guangzhou da Região Militar de Guangzhou, não há duas pessoas no mundo com a mesma apresentação de convulsões, e outros tipos de convulsões como as “convulsões desorientadas” raramente são associadas à epilepsia porque não são típicas.
A detecção atempada e a gestão activa da epilepsia na infância pode impedir uma vida inteira de infortúnio, caso contrário torna-se não só uma tragédia pessoal, mas também um fardo para a família e a sociedade. A prevalência da epilepsia na população é de 7 por 1.000, com mais de 10 milhões de pacientes na China, que não só perdem a sua força de trabalho, como também necessitam de cuidados a longo prazo, causando um fardo financeiro que é secundário apenas ao cancro do pulmão entre os homens e ao cancro da mama entre as mulheres.
A epilepsia tem muitos sintomas “atípicos”.
Os fenómenos “automáticos” como rir às pessoas, ranger os dentes inconscientemente, bater nos lábios, cuspir habitualmente, sonambular à noite, de repente não compreender o que as pessoas dizem quando falam, de repente segurar nos pauzinhos quando comem, e até mesmo a memória e o sono deficientes, podem ser convulsões epilépticas. Wang Wei também viu comportamentos estranhos que não podem ser explicados pelo senso comum, tais como tirar de repente as calças para urinar em público e cantar no topo dos pulmões de forma inadequada, o que se verificou ser causado pela epilepsia.
Muitos adolescentes têm convulsões após longas horas de navegação na Internet, alguns são desencadeados por luzes intermitentes do carro, e outros têm convulsões durante a excitação de ver o Campeonato do Mundo ou o eclipse solar total. Wang Wei disse que a definição de epilepsia agora enfatiza o “início sem estimulação externa”, pelo que a situação acima referida pode não ser necessariamente o caso e requer um exame cuidadoso para clarificar o diagnóstico.
O teste: a monitorização de longo alcance do EEG facilita a “captura” de ondas cerebrais anormais
O principal negócio da empresa é o desenvolvimento de um novo produto, que é um novo produto para a empresa. As especialidades nos países desenvolvidos requerem consultas de epilepsia com duração superior a 40 minutos, o que ajuda a apanhar pistas de epilepsia. “Mas poucos médicos domésticos vêem actualmente pacientes com conhecimentos tão detalhados. Estima-se que mais de um quarto dos pacientes com epilepsia não são atendidos ou são mal diagnosticados”. Disse ele.
Os doentes com epilepsia são examinados rotineiramente com um electroencefalograma, mas apenas cerca de um terço das anomalias do mapa de ondas cerebrais podem ser detectadas num EEG ambulatorial de 10 minutos. Wang Wei recomenda que os pacientes suspeitos de terem epilepsia tenham monitorização de longo alcance e 24 horas do EEG, o que pode aumentar a taxa de detecção para 80 por cento. E quanto aos restantes 20 por cento dos doentes? De acordo com Wang, apenas a monitorização a longo prazo pode tornar o diagnóstico claro para alguns pacientes.
De acordo com Wang, a maioria da epilepsia tem uma base patológica, o que significa que o cérebro sofreu alterações orgânicas. Mesmo que a epilepsia tenha tido apenas uma convulsão, deve ser feita uma ressonância magnética para verificar a presença de uma lesão. Como a lesão está objectivamente presente, não há necessidade de esperar que o paciente tenha uma convulsão para ser examinado, mas é preciso um médico experiente para ver as alterações subtis no tecido cerebral no filme.
A “idade de ouro” para o tratamento é antes dos 7 anos de idade.
De acordo com Wang Wei, a epilepsia ocorre principalmente em crianças e idosos. Os sistemas nervosos das crianças não estão bem desenvolvidos, e há um pico de incidência antes dos 10 anos de idade. Algumas crises em crianças não são poderosas ou mesmo óbvias, mas o cérebro continua a disparar internamente, o que mata lentamente o desenvolvimento normal do cérebro. Wang Wei lembrou, “Antes dos 7 anos de idade é o ‘período dourado’ para o tratamento, e um número significativo de pessoas que têm lesões cerebrais orgânicas pode mesmo ter os seus hemisférios cerebrais cortados e mais tarde desenvolver-se totalmente com os restantes hemisférios cerebrais disponíveis para compensar todas as funções”.
Se pessoas de meia-idade desenvolverem epilepsia subitamente, é provável que tenham ocorrido lesões orgânicas claras, tais como gliomas e meningiomas. lesões degenerativas ocorrem gradualmente no cérebro humano após os 60 anos de idade, e lesões causadas por hemangiomas e acidentes vasculares cerebrais são também susceptíveis de causar descargas cerebrais anormais.
Tratamento: Os fármacos clássicos são a essência do tratamento
De acordo com Wang Wei, o tratamento da epilepsia é actualmente baseado em medicação médica, suplementada por tratamento cirúrgico.
A medicina interna é baseada na tipagem da epilepsia, de acordo com o teste EEG. Existem mais de 10 novos medicamentos na China na última década, mas Wang Wei recomenda mais de 10 medicamentos clássicos para tratamento de primeira linha, tais como valproato de sódio, carbamazepina e fenitoína de sódio. Porque o estudo descobriu que mais de uma dúzia de novos medicamentos apenas aumentou a taxa de cura em 8%, mas são relativamente caros e o risco de efeitos secundários ainda está a ser avaliado.
Ele disse: “Basta tomar os medicamentos regularmente durante um longo período de tempo e em quantidade suficiente sob a orientação de um especialista experiente, e não acreditar nas ‘receitas secretas’ dos charlatães”. Ele e os seus colegas descobriram através de testes laboratoriais que a chamada “receita secreta” era originalmente uma mistura de vários medicamentos ocidentais baratos – uma violação do princípio de “medicamentos únicos primeiro, depois medicamentos combinados” no tratamento médico da epilepsia. Isto viola o princípio do “medicamento único primeiro, depois droga combinada” no tratamento da epilepsia, perturbando o curso natural da doença e aumentando os efeitos secundários da droga.
A cirurgia pode ser realizada se forem encontradas lesões orgânicas
Cerca de um terço da epilepsia não responde aos medicamentos, e a RM pode detectar perturbações do desenvolvimento cerebral e esclerose hipocampal, que podem ser completamente curadas pela remoção cirúrgica ou destruição das lesões que provocam a epilepsia. Segundo Wang Wei, um paciente em Huadu tomou medicamentos durante 18 anos para controlar a sua condição, e os efeitos secundários dos medicamentos causaram danos em vários órgãos, que mais tarde se verificou serem lesões orgânicas na RM, “Se a cirurgia tivesse sido feita mais cedo, ele não teria tido de sofrer tanto”.
Mas nem todos precisam de ser operados. Por exemplo, os pacientes que têm uma ou duas convulsões por ano não precisam de ser tratados em excesso, uma vez que o tratamento pode causar mais danos ao paciente.
Lembrete: os pacientes com epilepsia devem ser cautelosos debaixo da piscina
Wang Wei introduziu sondagens estrangeiras que revelaram que um quarto a um terço das pessoas que se afogaram em piscinas foram causadas por apreensões. Para pessoas com epilepsia que não é totalmente controlada, a natação, condução de veículos e outras actividades “sem falhas” podem ser evitadas.
Se encontrar alguém à sua volta tendo uma convulsão, primeiro tente levá-lo a deitar-se de lado para que não morra de asfixia por saliva e outras aspirações para as suas vias respiratórias. Para evitar que o doente feche os dentes e morda a língua, deve encontrar uma colher embrulhada em pano e enfiá-la na boca, mas nunca ponha a mão para evitar ser mordido.