Os tumores malignos são doenças comuns, multi-mórbidas e difíceis que põem seriamente em perigo a vida e a saúde humanas. Actualmente, o tratamento de tumores malignos baseia-se em cirurgia, quimioterapia, radioterapia, intervenção, imunoterapia e medicina chinesa. Como os factores psicológicos estão estreitamente relacionados com a ocorrência, desenvolvimento e prognóstico dos tumores malignos, portanto, ao mesmo tempo que se realiza um tratamento abrangente dos tumores malignos, o tratamento psicológico e a reabilitação estão integrados em todo o processo de tratamento, o que pode efectivamente aumentar a taxa de cura clínica e de sobrevivência e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A relação entre tumores malignos e factores psicossociais tem sido acordada na prática médica nos tempos antigos e modernos. Os antigos médicos da China perceberam que a ocorrência de tumores malignos está relacionada com factores emocionais e psicossociais na sua prática médica a longo prazo. Por exemplo, Zhu Danxi acredita que “a acumulação de raiva e depressão, a dissipação do baço e a rebelião do qi do fígado” são os factores causadores do cancro da mama. Os resultados de um inquérito conduzido pelo Grupo de Epidemiologia do Estudo Global do Cancro do Estômago da China (1981) mostraram que as características de personalidade associadas ao cancro do estômago são a introversão social, a depressão e a inflexibilidade. O inquérito de Pequim classificou o “amuado” como o principal factor de risco para o cancro gástrico. Um teste de Inventário de Personalidade Múltipla de Minnesota de pacientes com cancro mostrou que a negação, depressão e desespero estavam associados ao desenvolvimento do cancro. Os efeitos dos eventos negativos da vida também tendem a perturbar o equilíbrio dinâmico do ambiente interno de um indivíduo e a levar ao cancro. Segundo Miller, um professor do Centro Americano de Reabilitação e Cancro, alguns pacientes que tinham sobrevivido durante muito tempo (15-20 anos) tiveram uma recaída súbita e foram considerados como tendo sofrido um stress psicológico grave durante os 6-18 meses anteriores. Um inquérito a 1.400 casais com cancro mostrou que o stress psicológico de um dos cônjuges com cancro ou morrendo de cancro pode levar o outro cônjuge a desenvolver cancro. De acordo com um inquérito realizado por estudiosos chineses, 76% dos doentes com cancro tinham óbvios factores de estimulação mental antes do início do cancro. Uma vez diagnosticado um tumor maligno, os pacientes pensam frequentemente que “o cancro é incurável” e perdem a esperança de poderem ser curados e viver, passando os seus dias em desilusão, frustração e depressão. Entre as sete emoções da medicina chinesa, a preocupação, o pensamento, a dor, o medo, o pânico e a raiva são mais comuns. As características psicológicas dos pacientes com cancro incluem: (1) Tristeza, ansiedade e medo Preocupação com os riscos e prognóstico da cirurgia; preocupação com a dor e os efeitos secundários tóxicos da radioterapia; medo de ficar sem dinheiro devido ao súbito aumento da carga financeira dos pacientes auto-pagadores e a incerteza da eficácia dos tratamentos de intervenção, imunológicos e de medicina chinesa; ver a condição dos pacientes gravemente doentes e pensar no seu próprio prognóstico, etc., podem fazer com que os pacientes reajam com tristeza, ansiedade e medo. (2) Dependência e auto-estima （After o diagnóstico de pacientes com tumores malignos, os seus familiares têm geralmente um sentimento de culpa e de auto-culpa, o que torna o paciente dependente e reforça o “papel do paciente”. Os pacientes com tumores malignos são mais sensíveis às relações interpessoais. Algumas expressões, gestos e palavras do pessoal médico podem ter significados sugestivos para os pacientes, que podem pensar que estão a esconder-lhes a sua doença, ou mesmo suspeitar que os médicos estão errados no diagnóstico ou que os enfermeiros não estão a cuidar devidamente deles. Quando algumas das suas exigências não são satisfeitas, podem muitas vezes ficar furiosos com a mais pequena coisa, e mostrar-se como tendo uma auto-estima excessiva e sendo facilmente provocados. (3) Psicologia defeituosa e sensação de desespero A perda de integridade física ou funcional devido a cirurgia e quimioterapia pode provocar defeitos psicológicos que são difíceis de curar. Por exemplo, o cancro da mama pós-operatório pode afectar o aspecto do corpo, o cancro oral pós-operatório pode causar perda de fala, a malignidade maxilofacial pós-operatória pode causar desfiguração, a histerectomia pós-operatória pode causar perda de fertilidade em mulheres inférteis, o cancro da próstata e o cancro testicular pós-operatórios podem causar perda da função sexual, ou mesmo perda temporária de cabelo após a quimioterapia. A maioria destes pacientes tem baixa auto-estima, solidão, autismo e evitação, e tem uma forte sensação de depressão e desespero no seu interior. 3. prestar atenção ao tratamento psicológico e reabilitação de pacientes com cancro maligno para melhorar o efeito do tratamento clínico e a qualidade de vida dos pacientes. Tanto os médicos antigos como a medicina moderna perceberam que o cancro é uma doença psicossomática. O Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo diz: “Se o espírito não avançar, e a vontade não cicatrizar, a doença não cicatrizará”. O “Livro Secreto do Saco Verde” de Hua Tuo tem uma descrição vívida da importância do tratamento psicológico: “A forma é a casa do espírito, e a casa da essência é também a casa do qi. Este é o passo seguinte”. O nível mais elevado de tratamento é alcançar o bem-estar psicológico do paciente através do tratamento do médico. Na prática clínica, é comum ver pacientes em remissão após tratamento eficaz com uma baixa taxa de recorrência e um longo período de sobrevivência para aqueles que são optimistas, e uma alta taxa de recorrência e um curto período de sobrevivência para aqueles que são pessimistas. Segundo a teoria psico-imunológica, a via de desenvolvimento do tumor maligno é o eixo psico-neuroendócrino imune, ou seja, factores psicológicos adversos levam à recorrência do cancro através do sistema nervoso central, o que enfraquece o sistema imunitário. Pode verificar-se que se o pessoal médico puder ajudar os doentes a avaliar correctamente os tumores malignos através de métodos de tratamento psicológico e reforçar a sua confiança no tratamento, pode efectivamente melhorar o efeito do tratamento e a qualidade de vida dos doentes. (1) Criar um ambiente relaxado e optimista para o tratamento médico, e ajudar os pacientes a aumentar a confiança através de “terapia racional das emoções”. Os pacientes com tumores malignos têm um grupo relativamente estável de pacientes durante o seu tratamento hospitalar e ambulatório, e muitas vezes preocupam-se uns com os outros enquanto experimentam os seus próprios efeitos terapêuticos. Ao mesmo tempo que proporcionam aos pacientes um tratamento eficaz, os médicos devem também estar atentos à sua psicologia e ter o cuidado de minimizar as suas emoções negativas. A teoria ABC da “terapia emocional racional” em psicologia sugere que a razoabilidade (B) da percepção e avaliação de um indivíduo de um evento precipitante (A) afecta directamente se a resposta emocional e o resultado comportamental do indivíduo (C) é positivo ou negativo. Por exemplo, após um diagnóstico de neoplasma maligno (A), se um indivíduo acredita que é tratável e recuperável ou “terminal” e não tratável (B) está directamente relacionado com o facto de o seu humor e comportamento serem alegres, optimistas e positivos, ou deprimidos, ansiosos e sem esperança. Por conseguinte, os médicos devem usar um raciocínio científico de fácil compreensão para esclarecer dúvidas e confusão dos pacientes, utilizar os factos daqueles que foram curados e daqueles que melhoraram, e informar os pacientes num tom firme de voz do papel positivo das emoções razoáveis e da percepção correcta do cancro no tratamento, de modo a ajudar os pacientes a ganharem confiança. Faz-se-lhes compreender profundamente que o processo de visita à clínica não só alivia e elimina a dor física, mas também reduz o stress psicológico e experimenta um estado de espírito positivo através do estabelecimento de uma boa relação médico-paciente e paciente-amigo. Tal atmosfera é sem dúvida propícia à recuperação global do paciente e é algo que todos os clínicos devem procurar alcançar. (2) O “método de reforço positivo” mobiliza o poder do doente e o sistema de apoio social para melhorar o cumprimento dos conselhos médicos. O “método de reforço positivo” é aplicado a pacientes com tumores malignos para os recompensar e elogiar pelo seu comportamento adequado no decurso do tratamento médico, de modo a ajustar a sua mentalidade e melhorar o seu cumprimento dos conselhos médicos para uma recuperação total. [2] O progresso dos pacientes deve ser encorajado, como a redução gradual ao desaparecimento de emoções negativas, a capacidade de cuidar não só de si próprio mas também dos outros, a libertação gradual do “papel do paciente” e o esforço para cuidar de si próprio, a aceitação da incapacidade física e o esforço para ultrapassar dificuldades para a compensar funcionalmente, a capacidade das pacientes do sexo feminino de enfrentar os olhos dos outros mesmo que estejam descalças, e a aceitação da incerteza do progresso da doença. A paciente está preparada para a incerteza do progresso da doença; ela toma a iniciativa de regressar à sociedade e viver uma vida normal, etc. O “método de reforço positivo” deve ser aplicado não só pelo médico mas também pelo sistema de apoio social do doente, ou seja, familiares, parentes, amigos, colegas, vizinhos e doentes, para que o doente possa apreciar a estreita relação entre o valor da sua vida e o dos outros, e assim poder levar a cabo o tratamento com optimismo e comportamento positivo. (3) Guiar os doentes com estilos de vida saudáveis, mudar o seu ambiente de vida pobre e manter-se afastado de factores causadores de doenças. Em resposta aos factores patogénicos, morbilidade e características de personalidade dos pacientes com tumores malignos, alteram vários factores que não são conducentes ao tratamento. Por exemplo, alteram os seus maus hábitos alimentares, hábitos de fumar e beber; encorajam-nos a participar em actividades recreativas e exercício físico, fazendo uso das suas especialidades; afastam-se de ambientes de trabalho e de vida com radiação e carcinogéneos químicos; reduzem o stress e tensão física e mental praticando o “método de respiração e relaxamento”, de modo a poderem voltar a experimentar um humor relaxado, confortável, pacífico e feliz e alcançar o objectivo da reabilitação psicológica. (4) Utilizar o método “De-Stressing” para reduzir o stress e a tensão. (4) Utilizar a “terapia de apoio de alívio” para superar as emoções com emoções e aliviar o stress. É natural que pacientes diagnosticados com tumores malignos possam experimentar emoções negativas em fases. É importante compreender os vários factores que causam tristeza e proporcionar conforto e apoio aos doentes. Os pacientes devem ser encorajados a descarregar as suas emoções negativas tanto quanto possível, de modo a não as manterem na mente durante muito tempo. “Isto é semelhante ao método das “sete emoções” da medicina chinesa. Por exemplo, ao lidar com pacientes em fase avançada, a questão da qualidade de vida também pode ser adequadamente discutida com eles. Os pacientes que alcançaram a iluminação espiritual após um sofrimento extremo, após um pensamento racional, compreenderão que a qualidade de vida é mais preciosa do que a quantidade de vida, para que possam calmamente tomar providências e aprofundar a sua consciência de manter a qualidade de vida, e inconscientemente superar o medo da morte. Este é o método para superar o medo da morte através do pensamento. (5) Combinar a medicina chinesa e ocidental para melhorar o estado mental dos pacientes com tumores malignos. Para os doentes diagnosticados com depressão e distúrbios de ansiedade, devem ser encaminhados para psiquiatras para o uso padronizado de medicamentos antidepressivos e anti-ansiedade para ajudar a reduzir e eliminar os sintomas. A fitoterapia chinesa também pode ser utilizada para desestressar o fígado e resolver a estagnação, com a ajuda de Chai Hu, Yu Jin, Qing Pi, Chen Pi, Citrus Aurantium, Wu Yao e Mu Xiang para melhorar o estado mental do paciente. Em conclusão, o conceito holístico de MTC tem a mesma base filosófica que o “modelo de medicina bio-psico-social” da medicina moderna, e ao atribuir importância ao papel das emoções e sentimentos dos pacientes com tumores malignos em todo o processo de tratamento abrangente e ao melhorar ainda mais o sistema de tratamento psicológico e de reabilitação, podemos efectivamente melhorar a taxa de cura. A este respeito, acreditamos que o conceito holístico da medicina e o modelo médico moderno da medicina biopsicossocial partilham a mesma base filosófica.