A epilepsia, vulgarmente conhecida como “epilepsia de ovelhas”, não é invulgar na nossa vida quotidiana. Se a epilepsia não for tratada eficazmente, as crises recorrentes a longo prazo causarão danos significativos ao desenvolvimento neurológico, inteligência, bem-estar mental e psicológico, e afectarão seriamente a vida diária e o trabalho do paciente, causando um pesado fardo ao paciente, à sociedade e à família. A epilepsia é uma doença crónica em que descargas anormais súbitas de neurónios no cérebro causam disfunções cerebrais transitórias. Caracteriza-se por sintomas súbitos e transitórios, com uma ou mais das seguintes manifestações, tais como convulsões com breve perda de consciência, convulsões dos membros, tonicidade dos membros, espumação na boca, deficiência motora, anomalias sensoriais, anomalias visuais ou medo, palidez, odores fantasma, e uma sensação de aumento de gás abdominal, devido à localização de neurónios com descargas anormais no cérebro. A epilepsia pode ser simplesmente dividida em duas categorias: primária e secundária. A chamada epilepsia primária refere-se àqueles cujos focos epilépticos não são actualmente detectados por vários testes, e, inversamente, é chamada epilepsia secundária. Os testes de diagnóstico comuns para epilepsia na medicina moderna incluem EEG geral (menos de 50% de taxa positiva), EEG vídeo dinâmico de longo alcance, EEG intracraniano, MRS, MRS, CT, PET, e magnetoencefalografia, que podem ser utilizados à discrição das diferentes condições do paciente. Normalmente, o tratamento da epilepsia pode ser dividido principalmente em medicação e cirurgia. Para aqueles que são incapazes de identificar a lesão epiléptica (epilepsia primária) pelos métodos modernos de exame médico, a terapia medicamentosa é geralmente utilizada em primeiro lugar. No entanto, considerando a incerteza, os efeitos secundários a longo prazo e cumulativos da terapia medicamentosa, o tratamento cirúrgico deve ser escolhido para os seguintes casos: 1. Para aqueles que podem encontrar focos epilépticos claros através de vários exames médicos modernos (epilepsia secundária), a excisão cirúrgica de focos epilépticos é geralmente preferida. Displasia cortical, malformação da fissura giroscópica cerebral, matéria cinzenta cerebral ectópica, focos amolecimento pós-traumático, parasitas, sarcoidose, encefalite de Rasmussen, etc. 2, Para lesões epilépticas localizadas em áreas funcionais importantes do cérebro, tais como motor ou linguagem, e a cirurgia de excisão da lesão levará a disfunção grave, ressecção múltipla de fibra transversal submural, cautério térmico de baixa potência da área epiléptica, calosotomia do corpo, estimulação do nervo vago, estimulação eléctrica profunda do cérebro e outros métodos de tratamento podem ser seleccionados de acordo com a situação. 3. A epilepsia primária (aqueles que não apresentam anomalias nos exames de TC e RM) não é uma contra-indicação à cirurgia. Para aqueles que não são bem tratados com medicação regular, têm convulsões frequentes, ou têm menos convulsões, mas convulsões graves que afectam significativamente o seu trabalho e vida diária, podem considerar a escolha do tratamento cirúrgico adequado, conforme apropriado. Para alguns pacientes que podem localizar o foco epiléptico através de avaliação não invasiva e invasiva, é possível aplicar a ressecção do foco epiléptico para alcançar bons resultados; outros pacientes podem considerar a calosotomia do corpus, estimulação do nervo vago, estimulação eléctrica profunda do cérebro e outros procedimentos, conforme apropriado. As contra-indicações para o tratamento cirúrgico da epilepsia são as seguintes: 1. aqueles com convulsões epilépticas leves que não afectam o trabalho e a vida; 2. aqueles com doenças médicas graves, disfunção da coagulação, etc.; 3. aqueles com psicose activa. As seguintes condições são fortemente recomendadas para consideração prioritária do tratamento cirúrgico: 1. epilepsia do lobo temporal, com ou sem outras lesões tais como esclerose hipocampal. tumores, cistos, hemangiomas cavernosos, malformações vasculares, displasias da cortical focal, malformações da fissura giroscópica cerebral, ectopia da matéria cinzenta cerebral, cicatriz focal amolecimento pós-traumático, parasitas, granulomas, etc. ); 4. pacientes com epilepsia refractária a drogas em que não são encontrados focos claros por TC e MRI, mas os focos epilépticos podem ser localizados mais claramente através de uma análise abrangente dos sintomas de convulsões, EEG e PET. Em resumo, a cirurgia é um tratamento muito importante para muitos casos de epilepsia. Para epilepsia secundária com um foco epiléptico claro, a cirurgia deve ser preferida se a lesão não estiver numa área funcional importante, o que inclui a epilepsia do lobo temporal mais comum, e o tratamento cirúrgico pode alcançar bons resultados satisfatórios na maioria destes pacientes. Para epilepsia primária refractária e secundária com focos localizados em áreas funcionais importantes, o tratamento cirúrgico também proporciona uma opção de tratamento valiosa para tais pacientes e pode ser utilizado conforme apropriado.