Os meios de contraste são um dos medicamentos mais utilizados em radiologia de diagnóstico e são utilizados em exames de TAC, angiografia intervencionista e urografia excretora e outros exames de lumpectomia. Os meios de contraste são divididos em meios de contraste negativos e positivos de acordo com o seu peso molecular e a dose de raios X absorvida. Os agentes de contraste negativos são principalmente gases, tais como ar, oxigénio e dióxido de carbono. Os agentes de contraste positivos são principalmente agentes de contraste que contêm bário e iodo. O bário é sulfato de bário, que é utilizado para imagens GI. Existe uma vasta gama de agentes de contraste que contêm iodo. São utilizados principalmente para o melhoramento CT, imagiologia interventiva, urografia e outros exames de imagem lumenal, e são todos agentes orgânicos de iodo. O desenvolvimento e melhoria dos agentes de contraste contendo iodo tem dois objectivos principais: primeiro, aumentar o conteúdo de iodo a fim de obter o melhor contraste, e segundo, reduzir a toxicidade e os efeitos secundários para que os pacientes possam tolerá-los. A investigação inicial para estes fins centrou-se no aumento do conteúdo de iodo, dos mais recentes heterócitos de prótons de iodo simples aos heterócitos de prótons duplos de iodo aos derivados do anel de benzeno contendo três prótons de iodo. Os produtos dissociam em solução em aniões e catiões e são chamados agentes de contraste iónicos. São estáveis e contrastam bem, mas as soluções são hipertónicas e os pacientes sofrem frequentemente de efeitos secundários tóxicos. Portanto, os agentes de contraste não iónicos que surgiram após os anos 70 reduziram a permeabilidade e estão mesmo próximos do plasma, com menos efeitos secundários tóxicos, maior biosegurança e menor toxicidade para o sistema nervoso. (1) Os agentes de contraste iónicos referem-se ao pantotenato e ao isopantotenato. Os sais pantoténicos são pantotenato de sódio e glucosamina pantoténica. O íon sódio tem danos no endotélio vascular e é doloroso no local da injecção intravenosa. A glucosamina não tem este efeito secundário. A pantetina pode causar fibrilação ventricular e tem uma viscosidade elevada, pelo que as duas são misturadas para formar uma combinação de pantetina e glucosamina. Utilizamos 76% de pantopamina composta para a imagem cardiovascular, urografia e introdução directa de condutas biliares, tubos uterinos e fístulas. Em alguns casos para a imagiologia gastrointestinal oral ou exames abdominais por TC como agente de contraste oral para os intestinos. O ácido isopantoténico é um tautómero do ácido pantoténico e do sódio isopantoténico e da glucosamina isopantoténica. O âmbito de aplicação é aproximadamente o mesmo que o do pantotenato. (2) Agentes de contraste não iónicos Nos anos 70, a metilpantopamina (Amipak) Nacomin sintetizada pela primeira vez, que era geralmente bem-vinda pela sua solubilidade em água sem ionização e pela sua pressão osmótica reduzida, neurotoxicidade e viscosidade, mas o seu armazenamento e utilização inconvenientes foram posteriormente substituídos por novos produtos. Os produtos desenvolvidos após a década de 1980 foram iodoforesol (Onepak), iodopeptidol (Iopiol, Iopatrol), iopromide (Uvirix) e iodovisol (Anjali, Iodofluorol), todos eles agentes de contraste orgânicos monoméricos iónicos não iónicos. Em comparação com os agentes de contraste iónicos, têm as seguintes vantagens: não são sais, as suas soluções aquosas não são ionizadas, e a sua baixa pressão osmótica reduz significativamente as dores de cabeça, as sensações de queimadura e o desconforto causado pela vasodilatação em aplicações clínicas. A ausência de grupos carboxilo reduz grandemente a neurotoxicidade e reduz significativamente a toxicidade quando administrados por via intravenosa.ƒ A introdução de 4-6 grupos alcoólicos na estrutura molecular aumenta a hidrofilicidade, aumenta a concentração de água e reduz a viscosidade. As reacções de toxicidade dos agentes de contraste são ainda mais reduzidas e são adequadas para a imagiologia cardiovascular e varreduras reforçadas por TC. Temos três agentes de contraste de iodo orgânicos diméricos não iónicos, iodoforesol, iopaprol e iodofluorol, cuja estrutura molecular contém 8-12 grupos alcoólicos, 2 anéis de triiodofenilo e uma pressão osmótica próxima da pressão osmótica plasmática, tornando-os adequados para a imagiologia da polpa de cristais e do pool cerebral. Existem o iodotriptano (Isohexan) e o iodidiol (Vistapac), que não estão disponíveis no nosso hospital. 2, agentes de contraste iónicos e não iónicos efeitos secundários tóxicos e comparação de segurança biológica De acordo com a análise estatística de um grande grupo de casos no país e no estrangeiro. A incidência de efeitos secundários tóxicos da injecção intravenosa de agente de contraste não-iónico é 76,3% menor do que a do tipo ionizado. As reacções que ocorreram foram predominantemente leves e moderadas, com uma redução mais pronunciada na incidência de reacções graves. A taxa de mortalidade para injecções de contraste iónico foi de 1:3000 comparada com 1:250.000 para contraste não iónico, e o LD50 em ratos testados por via intravenosa mostrou que o contraste não iónico era aproximadamente 3 vezes mais elevado do que o contraste iónico. A baixa incidência de efeitos secundários e a alta biossegurança dos agentes de contraste não iónicos levaram à utilização de agentes de contraste não iónicos.