Actualmente, a incidência e morte de tumores malignos em todo o mundo estão a aumentar ano após ano. Espera-se que em 2020, a incidência global de tumores malignos seja de 15 milhões (a China representa 1/5) e a morte será de 10 milhões (a China representa 1/4), com cerca de 30 milhões de casos existentes. A maioria dos doentes com tumores já se encontra na fase média e tardia quando são encontrados, e os doentes idosos são responsáveis por mais de metade deles. De acordo com as estatísticas, a proporção de incidência de cancro em Pequim em 2002 foi de 52,4% para as pessoas com mais de 65 anos. Entre eles, o cancro do estômago representava 66,7%, o cancro do esófago 65,9%, o cancro do pulmão 65% e o cancro do cólon 62,5%. A ênfase nos cuidados paliativos (paliativos) dos tumores é uma tendência importante na oncologia clínica actual. A incidência do cancro deverá duplicar em resultado do envelhecimento da população: 24 milhões de novos cancros irão ocorrer em 2050. A necessidade de cuidados paliativos (paliativos) para estes cancros aumentará drasticamente ao longo dos próximos 50 anos. Isto inclui o controlo da dor e de outros sintomas, com ênfase na abordagem de aspectos psicológicos, sociológicos e espirituais. Melhoria da qualidade de vida dos doentes oncológicos: a condição física do doente (nível de dor, estado nutricional, estado psicológico) é correctamente avaliada e gerida em conformidade, para que os doentes com tumores avançados e doenças terminais possam ser aliviados do sofrimento da sua doença durante um período limitado de sobrevivência e possam chegar ao fim das suas vidas em paz. Os cuidados paliativos devem ser utilizados o mais cedo possível nas fases iniciais da doença, em combinação com a radioterapia. Cuidados paliativos para tumores avançados Controlo dos sintomas somáticos Cuidados holísticos e controlo dos sintomas para pacientes com tumores incuráveis, incluindo o tratamento de condições tumorais agudas e críticas: ascite pleural maligna, derrame pericárdico maligno, hipertensão intracraniana, síndrome da veia cava superior, obstrução intestinal aguda, metástases ósseas e eventos ósseos associados; tratamento abrangente de pacientes com tumores com várias modalidades de terapia de suporte nutricional, medicina herbal chinesa e suporte imunitário. Controlo da dor cancerígena Tratamento farmacológico: De acordo com o princípio da administração de medicamentos em três etapas: “administração de medicamentos a pedido” para eliminar a dor dos doentes com cancro. São adoptadas diferentes vias de administração de acordo com a situação específica do paciente. Administração gastrintestinal: oral, rectal e sublingual. Administração dérmica: quando grandes quantidades de analgésicos orais não conseguem controlar a dor, ou quando há reacções gastrointestinais graves como náuseas e vómitos como efeitos secundários, utilizamos a administração subcutânea ou intravenosa contínua de agentes anestésicos. Um único penso de fentanil pode proporcionar alívio da dor durante até 72 horas. Bomba de alívio da dor (administração intravenosa de anestésico): O paciente recebe uma bomba de injecção de fármacos. Fornece a dose de anestésico, a gama de doses aumenta e diminui e o tempo mínimo entre 2 doses estimadas, bem como proporciona um intervalo estável entre injecções. Proporciona um melhor controlo da dor, menos dose de anestésico e menos efeitos secundários. Não só evita a sobredosagem dos pacientes, como também a concentração de analgésicos na infusão contínua pode ser controlada por um programa informático para manter um efeito de alívio da dor estável e evitar que os pacientes sofram de dores graves. Técnicas anestésicas para controlar a dor cancerígena: Os bloqueios nervosos têm sido utilizados há muitos anos em doentes com dor cancerígena avançada e, nos últimos anos, têm sido defendidos para utilização em doentes com dor cancerígena em fase inicial. Os medicamentos são administrados continuamente ou intermitentemente na epidural ou intratecal através de um cateter ou bomba. Este método evita os efeitos secundários da administração oral e outros métodos de administração de fármacos, e também reduz o uso de drogas adjuvantes. Técnicas neurocirúrgicas para controlar a dor cancerígena: O objectivo do tratamento cirúrgico é cortar a via de produção da dor num ponto entre os nervos periférico e central. Cuidados hospitalares Estudos estrangeiros demonstraram que os cuidados hospitalares podem ter um benefício de sobrevivência significativo para os pacientes, e este tempo prolongado permite que pacientes e famílias passem mais tempo juntos, o que é muito importante para eles. Na fase de fim de vida, os doentes com cancro sofrem não só de dor física, mas também do medo da morte. Segundo um especialista americano em cuidados paliativos, é importante gerir e reduzir o sofrimento físico do paciente, ao mesmo tempo que se presta cuidados psicológicos ao paciente moribundo. Quando um doente entra na fase de morrer, começa um período de negação psicológica. É quando o paciente não reconhece a gravidade do seu estado e nega que está em estado terminal, esperando uma cura milagrosa para o salvar da morte. Quando o doente aprende que a morte é inevitável e iminente, o doente espera calmamente que a morte chegue, entrando num período de aceitação. Quando a morte é inevitável, as maiores necessidades do doente são a paz e o sossego, evitar o assédio, a companhia fácil de familiares, e o conforto e apoio espiritual. A necessidade de beleza (por exemplo, flores, música, etc.) ou necessidades especiais, tais como escrever notas médicas, ver as pessoas que mais querem ver, etc. É importante que a família do paciente lhes dê o maior conforto e cuidado possível para que possam viver os seus últimos momentos sem dor. O conceito de serviços hospitalares é orientado para o cuidado, tratando a morte como parte da vida, respeitando a vida e o direito do paciente a morrer, e a qualidade de vida sobre a quantidade. Prestamos uma gama completa de cuidados e atenção aos pacientes e famílias, numa perspectiva fisiológica, psicológica e bioética. Através de uma avaliação precisa do paciente, encontramos os principais problemas psicológicos e somáticos que afectam o paciente, comunicamos mais com o paciente e a família, compreendemos os desejos e exigências do paciente antes do fim da vida, e ajudamos o paciente a libertar-se de um estado de espírito complexo. Melhoramos os cuidados com os sintomas clínicos do doente, tais como controlo da dor, controlo do intestino e das fezes, alívio das reacções de náuseas e vómitos a medicamentos, limpeza da pele, etc., para que o doente possa alcançar um conforto somático e psicológico, o que ajuda a dar ao doente uma sensação de satisfação, segurança e respeito, a fim de melhorar a qualidade de vida do doente terminal, minimizar o sofrimento antes de deixar o mundo e estabelecer um caminho pacífico para a morte do doente.