Na mente de muitos pacientes e famílias, epilepsia significa medicação a longo prazo, e mesmo alguns médicos pensam desta forma. Na realidade, alguma epilepsia não requer tratamento especial. Caso 1 Homem, 55 anos de idade. Nos últimos 3 anos, teve 3 convulsões com início súbito de inconsciência, caindo ao chão, cabeça inclinada para trás, olhos para cima, dentes fechados e membros endurecidos, que duraram 1 minuto e aliviados. Após o ataque, teve uma dor de cabeça e vomitou. Foi enviado para o pronto-socorro pela sua família. O TAC craniano não mostrou qualquer anormalidade e o ECG estava normal. Foi diagnosticado como “epilepsia” e veio à nossa clínica para tratamento. Após um historial médico detalhado, o paciente sentiu aperto no peito antes de cada convulsão e desmaiou depois, e não se conseguiu lembrar de todo o processo. Não houve anormalidade no EEG e na RM+MRA craniana 24 horas. Caso 2, homem, 15 anos de idade. Múltiplos episódios de inconsciência e convulsões depois de jogar jogos de vídeo e ficar acordado até tarde, sem desconforto antes dos episódios. De cada vez, foi apenas quando os pais ouviram sons anormais no quarto do paciente que perceberam que o paciente estava a ter convulsões e não podia ser despertado. Os membros do paciente contraíam-se ritmicamente durante a convulsão e a cabeça era inclinada para trás. Após a convulsão, o paciente não se podia lembrar do processo. O exame do EEG de 24 horas e a ressonância magnética craniana não revelou qualquer anormalidade. Há frequentemente muitos casos clínicos em que cada convulsão é desencadeada por uma causa clara, incluindo os acima mencionados jogos de mahjong e jogos, mas também alguns pacientes são desencadeados por ficarem acordados até tarde, beber álcool, recitar em voz alta, meditar, etc. Se o paciente não tiver anomalias após exame de imagem, EEG de longo alcance e testes bioquímicos ao sangue, o tratamento pode ser suspenso, mas devem ser feitas alterações no estilo de vida. Por exemplo, acabaram-se os turnos nocturnos, o mahjong, os jogos, etc., normalmente não ocorrerão mais ataques. No entanto, se o ataque ainda ocorrer após a eliminação dos gatilhos acima mencionados, é necessária medicação a longo prazo para o controlar. O paciente no caso de 1 ter deixado de jogar mahjong depois e não ter tido outro ataque. Muito curiosamente, o paciente no caso 2 opôs-se firmemente a que se deixasse de jogar jogos. Expliquei-lhe repetidamente que, uma vez que os jogos lhe causavam convulsões, que as convulsões frequentes produziriam acidentes, perda de memória, etc., com consequências graves, e que os jogos interfeririam com o sono, tinham de ser interrompidos. O mesmo foi comunicado à família. A criança era inflexivelmente oposta e não havia nada que os pais pudessem fazer. Finalmente, disse-lhe que se parasse de brincar, poderia deixar de tomar medicamentos; se tivesse de brincar, teria de tomar medicamentos durante muito tempo. A criança disse que preferia tomar medicamentos a brincar! Felizmente, ele não teve mais ataques depois de tomar a medicação. Sempre que vinha para uma consulta de acompanhamento, avisava-o para não ficar acordado até tarde para brincar.