O aparecimento e manifestações clínicas dos quistos hepáticos e renais Os quistos hepáticos são uma lesão hepática comum, dividida em verdadeiros quistos hepáticos (congénitos) e pseudocistos (inflamação, trauma, parasitas). O congénito é o mais comum, pode ser único ou múltiplo, o único é mais comum, o feminino é mais comum, a proporção de masculino para feminino é cerca de 1:4, as mulheres de 20-25 anos de idade são mais frequentemente afectadas, ocorrendo frequentemente no lóbulo direito do fígado. A quantidade de líquido no cisto pode atingir os 1000 ml em quistos grandes, mas apenas alguns ml em pequenos, e o líquido dentro do cisto pode ser transparente ou conter bílis ou ter hemorragias. Os quistos congénitos do fígado crescem lentamente e podem ser assintomáticos durante muito tempo. Apenas quando o cisto aumenta e pressiona os órgãos circundantes, podem aparecer sintomas como distensão abdominal, náuseas e desconforto abdominal superior direito. Quando o quisto sangra, pode causar dor, e se for complicado pela infecção, a febre e outros sintomas podem aparecer. Cistos múltiplos, também conhecidos como fígado policístico, são na sua maioria combinados com rim policístico e são mais comuns em mulheres com idades compreendidas entre os 40-60 anos. Quando combinado com estenose do ducto biliar, leva frequentemente a colecistite e pode causar sintomas tais como febre e icterícia. Não importa se são quistos hepáticos únicos ou múltiplos, desde que sejam assintomáticos, tenham função hepática normal e não afectem o trabalho, possam ser revistos regularmente, não estejam nervosos e não necessitem de tratamento. Quando os quistos são maiores do que 10 cm, aparecerão sintomas e é necessário tratamento. O cisto renal é uma lesão cística comum dos rins, existem múltiplos quistos e o cisto renal simples e múltiplo está relacionado com a hereditariedade. Os quistos renais múltiplos podem ser tão pequenos como 0,1 cm de diâmetro e tão grandes como milhares de mililitros de líquido, com mais de uma centena de quistos, ocorrendo frequentemente em simultâneo com os quistos hepáticos. O aparecimento da doença aumenta com a idade, e os sintomas aparecem principalmente após os 40 anos de idade. Os sintomas comuns incluem desconforto epigástrico e dor lombar, 10% têm hematúria, 20% têm massas palpáveis no abdómen, 58% têm hipertensão, e múltiplas áreas escuras silenciosas de tamanho variável são visíveis sob ultra-sons. Os quistos renais simples são congénitos e os mais comuns. A maioria dos que se encontram no exame físico são deste tipo. Aqueles com quistos inferiores a 3 cm raramente apresentam sintomas, enquanto que aqueles com quistos grandes podem ter dores nas costas, frequência urinária e urgência urinária. O exame ct é o mais preciso para identificar quistos hepáticos e renais de tumores. A densidade do líquido cisto aproxima-se da água, enquanto que a densidade do tumor é semelhante ao parênquima renal normal. Após injecção de contraste intravenoso, o parênquima renal torna-se mais denso enquanto o cisto permanece inalterado; a parede do cisto é claramente demarcada do parênquima renal enquanto o tumor não está; a parede do cisto é fina enquanto o tumor não está. Em muitos aspectos, a diferenciação entre cistos e tumores A TC é superior ao julgamento por aspiração de perfuração. A ultra-sonografia é responsável por uma grande proporção das técnicas de diagnóstico não invasivas tomadas para identificar os quistos hepáticos e renais a partir das massas parenquimatosas. Quando a ultra-sonografia revela uma imagem consistente com um cisto, o cisto pode ser perfurado e o fluido aspirado sob vigilância de imagem ultra-sonográfica. O tratamento dos quistos hepáticos e renais pode ser acompanhado sem tratamento desde que não haja sintomas, se o quisto hepático for inferior a 5 cm e o quisto renal for inferior a 3 cm, a função hepática e os testes laboratoriais de urina são normais; a função renal é normal. No entanto, quando o cisto aumenta para comprimir o parênquima hepático e renal pode provocar atrofia hepática e renal e afectar a função hepática e renal, então o tratamento é necessário. Actualmente, os métodos de tratamento: cistectomia cirúrgica e tratamento intervencionista estão disponíveis. A primeira é eficaz e não se repete, mas é traumática, dispendiosa e lenta a recuperar. O tratamento intervencionista é a punção e aspiração de cisto guiada por imagem, seguida de injecção de igual quantidade de álcool anidro para destruir o tecido da parede do cisto e tornar a cavidade do cisto fechada e cicatrizada. Este método é simples, indolor, sem deixar cicatrizes após a operação; e o custo é baixo e a recuperação é rápida. Se tratado correctamente, o método técnico é avançado e está em vigor, geralmente não é fácil de repetir. Actualmente, o tratamento intervencionista minimamente invasivo é popular internacionalmente, pelo que é amplamente acolhido e respeitado tanto por médicos como por pacientes.