A Chlamydia genitalis é uma infecção do tracto geniturinário em que a Chlamydia é o agente causador. É transmitida principalmente através do contacto sexual e tem um curso clínico insidioso e prolongado com sintomas ligeiros, muitas vezes complicados pela infecção do tracto genital superior. A patogenicidade do micoplasma genitalium está ainda a ser estudada e é responsável por muito pouco da doença.
Apresentação clínica
Ocorre em pessoas sexualmente activas, principalmente através do contacto sexual, e pode ocorrer tanto em homens como em mulheres.
1. uretrite masculina
A apresentação clínica é semelhante à da gonorreia, mas em menor grau. Os sintomas comuns são comichão, picada ou sensação de ardor na uretra, alguns têm urinação frequente e dolorosa; o exame físico revela ligeira vermelhidão e inchaço do orifício uretral, a descarga uretral é maioritariamente de plasma, a quantidade é pequena, alguns pacientes encontrarão uma pequena quantidade de descarga de manhã para formar uma película pus selando o orifício uretral (fenómeno de “boca queimada”) ou a roupa interior está contaminada; alguns pacientes podem não ter quaisquer sintomas ou sintomas não são típicos. Alguns doentes podem não ter sintomas ou sintomas atípicos, e quase metade dos doentes são facilmente ignorados ou mal diagnosticados no momento do diagnóstico inicial. 10% a 20% dos doentes têm uma co-infecção com gonococo.
As infecções genitais não tratadas por clamídia estão frequentemente associadas a complicações, sendo as mais comuns as complicações mais comuns.
①Epididymitis: principalmente aguda, unilateral, muitas vezes coexistente com a uretrite;
(ii) Prostatite: na maioria das vezes prostatite subaguda, os casos crónicos podem apresentar-se como assintomáticos ou com dor perineal ou peniana baça;
(iii) Síndrome de Reiter: manifesta-se como uma tríade de uretrite, conjuntivite e artrite;
④Other: tais como proctites, irite ocular, crepites anquilosantes, etc.
2. infecção do tracto urogenital feminino
Envolve principalmente o colo do útero; quase metade dos pacientes são assintomáticos, e aqueles com sintomas carecem de especificidade, mostrando apenas leucorreia aumentada e edema cervical e erosão ao exame físico.
A Chlamydia trachomatis pode causar infecções faríngeas por contacto oral-genital; pode também causar adenite vestibular, tubite, endometrite, gravidez ectópica, infertilidade, e mesmo perihepatite.
3. infecções neonatais
A Chlamydia trachomatis pode causar conjuntivite ou pneumonia em recém-nascidos que dão à luz através do canal de parto da mãe.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial
A doença é diagnosticada principalmente com base na história médica (história de contacto sexual, história de infecção esponsal, etc.), manifestações clínicas típicas (principalmente uretrite nos homens e cervicite nas mulheres) e resultados de testes laboratoriais.
A doença diferencia-se principalmente da uretrite gonocócica, para além da exclusão da infecção por Candida albicans e Trichomonas.
Tratamento
Em princípio, o diagnóstico precoce, o tratamento precoce, a medicação regular e os regimes de tratamento individualizados devem ser conseguidos.
1. as opções de tratamento comummente utilizadas são doxiciclina 200mg/d em 2 doses orais durante 7-10 dias, ou azitromicina 1,0g numa dose 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições, ou memantina 200mg/d em 2 doses orais durante 10 dias, ou eritromicina 2,0g/d em 4 doses orais durante 7 dias.
2. uretrite não-gonocócica durante a gravidez Eritromicina 2,0g/d em 4 doses orais durante 7 dias, ou Eritromicina 1,0g/d em 4 doses orais durante 14 dias, ou Azitromicina 1,0g em uma dose. As tetraciclinas não são adequadas.
3, xarope neonatal de clamídia conjuntivite eritromicina em pó seco 50mg/(kg?d), dividido em 4 doses orais, durante 2 semanas, se eficaz e depois prolongado 1 a 2 semanas. 0, 5% de pomada para os olhos de eritromicina ou 1% de pomada para os olhos de tetraciclina imediatamente após o nascimento, na infecção por clamídia, tem um certo efeito preventivo.