1. Misdiagnóstico de perturbações convulsivas não epilépticas como epilepsia 1. 1. Conceitos errados: principalmente algumas perturbações convulsivas e movimentos involuntários ou alguns movimentos especiais de crianças normais são mal diagnosticados como epilepsia, tais como pseudo convulsões histéricas, eventos convulsivos durante o sono (terrores nocturnos, andanças nocturnas, mioclonos do sono, movimentos periódicos das pernas, pesadelos), perturbações do movimento induzido pelo movimento, doença do sono episódica, síndrome da apneia do sono, ataque isquémico transitório (AIT), síncope, espasmo muscular facial, convulsão febril, convulsão hipocalcémica, enxaqueca, dor abdominal, tiques múltiplos, convulsões de retenção do hálito infantil, síndrome de fricção emocional infantil com pernas cruzadas, etc. 1.2 Contra-medidas: (1) Fazer um historial detalhado e um exame físico. Pergunte ao próprio doente se tem alguma aura e testemunhas, e de preferência demonstre o seu desempenho convulsivo. (2) Seleccionar o exame EEG dinâmico mais valioso para captar o EEG de fase de convulsão. (3) Medição do nível de prolactina sérica durante o período de convulsões. 2. As convulsões falham como convulsões não epilépticas 2.1 Mito: A epilepsia com sintomas atípicos ou nenhuma convulsão é facilmente perdida. A epilepsia do lobo temporal com convulsões parciais complexas e a epilepsia vegetativa são frequentemente mal diagnosticadas como psicose, gastroenterite, doença cardíaca, e dor de cabeça neurológica. 2.2 Contra-medidas: (1) A presença de manifestações de convulsões clínicas, ausência de sintomas de cãibras, história familiar de epilepsia, história prévia de convulsões febris, traumas e asfixia pós-natal deve ser feita repetidamente de forma atempada, e é melhor captar EEG dinâmico durante as convulsões para diagnóstico precoce e tratamento precoce. (2) O EEG convencional, mesmo que normal, não pode excluir completamente o diagnóstico de epilepsia, se necessário, a escolha correcta de medicamentos antiepilépticos para posterior tratamento de feedback diagnóstico. 3, tipagem de convulsões, classificação errada da síndrome 3.1 Conceitos errados: confundir principalmente o automatismo de convulsões afásicas com convulsões parciais complexas, convulsões afásicas mioclónicas com convulsões mioclónicas, convulsões atónicas com convulsões mioclónicas; múltiplas síndromes de epilepsia não podem ser correctamente diagnosticadas a tempo. 3.2 Contra-medidas: (1) História detalhada e precisa e exame físico, para compreender cuidadosa e compreensivamente o desempenho durante as convulsões, de preferência com testemunho directo da apresentação ou demonstração do desempenho das convulsões, bem como perguntar sobre a aura pré-convulsiva e o desempenho pré e pós-convulsões. (2) É melhor escolher a monitorização dinâmica de longo alcance do EEG para captar alterações síncronas durante as apreensões. 4. Diagnóstico clínico incompleto da epilepsia 4.1 Mitos: Rastreio incompleto da etiologia, tipo de convulsão ou síndrome de epilepsia e conhecimento insuficiente das complicações da epilepsia. 4.2 Contra-medidas: (1) Os testes neuroimagiológicos, neuropsicológicos e laboratoriais relevantes devem ser feitos para clarificar a etiologia após a confirmação do diagnóstico de epilepsia. (2) Tomar uma história médica detalhada e combinar idade de início, etiologia, factores contribuintes, características de EEG, e características de convulsão para esclarecer que se trata de um certo tipo de convulsão ou síndrome. (3) Prestar atenção às mudanças psico-psíquicas e comportamentais-intelectuais do paciente durante o seguimento do tratamento.