Quando se pensa em pêssegos papoilas, aqueles que os comeram pensam imediatamente no seu aspecto exótico, suculento e doce e azedo. Mas o que muitas pessoas não se apercebem é que também pode causar problemas, trazendo um sabor delicioso para a humanidade, ao mesmo tempo que causa muitos problemas. Nos últimos dias, vimos um paciente muito doente que foi enviado de urgência para tratamento: Lao Hu, um homem de 66 anos com um historial de hipertensão, começou o tratamento de diálise peritoneal há 1,5 anos atrás para a uremia. O paciente foi internado no hospital devido a confusão. Após a admissão, vários testes não conseguiram explicar as manifestações clínicas do paciente, e após repetidos questionamentos da família sobre o estado do paciente antes do início da doença, soube-se que o paciente tinha comido uma pipoca de cerca de 200 g e depois desenvolveu um refluxo errático persistente, com diminuição gradual da consciência e confusão mais de 10 horas depois. Após uma consulta conjunta entre o médico de monitorização de emergência, o médico de diálise abdominal e o médico de hemodiálise, o paciente foi considerado como tendo uma elevada probabilidade de envenenamento por pêssego papoila e foi imediatamente tratado com hemofiltração e hemoperfusão. Após seis tratamentos intensos consecutivos, os olhos de Laohu abriram finalmente e a sua consciência regressou gradualmente. Parece que a causa do coma de Hu foi as pipocas. As pipocas são realmente assim tão prejudiciais? Os pacientes urémicos não deveriam comê-los? O pêssego (nome científico: Averrhoa carambola L.), pseudónimo: Wuqiangzi, Yangzhi, Yangzhi, Sanlianzi, etc., é uma fruta produzida nos subtropicais tropicais e tem um valor nutricional muito elevado. É uma fruta tropical e subtropical com elevado valor nutricional. É frequentemente consumida por pessoas saudáveis sem efeitos adversos. No entanto, o consumo inadequado ou o consumo por doentes com doença renal pode resultar em lesões ou mesmo em situações de risco de vida, das quais o Laohu é um exemplo típico. Nos últimos anos, isto tem sido relatado na literatura nacional e internacional. As principais manifestações do envenenamento após o consumo de pipocas são sintomas gastrointestinais, erucções intratáveis e anomalias neuropsiquiátricas, hematúria, hipercalemia, deterioração rápida da função renal, recorrência de doença renal anterior, etc. Nero et al. resumiram 32 pacientes, nos quais as erucções intratáveis foram as mais comuns (93,75%), seguidas de vómitos (68,7%), graus variáveis de consciência diminuída (65,7%), fraqueza, dormência dos membros ( (40,6%), epilepsia (21,8%), hipotensão e choque (9,3%). Também foi classificado em 3 níveis: suave: eructação, vómitos, insónias. Moderado: irritabilidade, sensação anormal nos membros, leve perturbação da consciência. Grave: perturbação moderada ou grave da consciência, coma, convulsões, hipotensão, choque. Os doentes com consciência alterada têm um mau prognóstico e uma elevada taxa de mortalidade. nero et al. concluíram que a diálise peritoneal é ineficaz em papoilatoxina e que a maioria dos doentes recupera após tratamento intensivo diário de hemodiálise. sequelas neurológicas são pouco comuns em doentes em remissão após tratamento. A patogénese da doença não é conhecida, mas especula-se que possa ser devida à presença de níveis elevados de neurotoxinas irritantes como o oxalato em pêssegos papoilas e à possibilidade de uma reacção metabólica no organismo. A nefrotoxicidade deve ser evitada não só por doentes com insuficiência renal, mas também por adultos e crianças saudáveis que não devem consumir demasiado de uma só vez. Os doentes com doença renal, especialmente aqueles com insuficiência renal, devem também evitar frutas e vegetais com elevado teor de potássio, tais como bananas, laranjas, batatas, cogumelos, cogumelos shiitake, vegetais de folha escura, etc. Os doentes com edema devem evitar frutas com elevado teor de água, tais como melancia e pepino. Os feijões são também ricos em potássio e fósforo e devem ser consumidos com parcimónia. Não beba sumos de fruta e vegetais ou sopas demasiado espessas. Ao cozinhar, escalde-as com água a ferver e depois frite-as em óleo ou misture-as com óleo para as tornar leves. Embora depois de uma ressuscitação agressiva, Laohu foi salvo, o custo trágico de 20 dias em coma lembrou-nos mais uma vez que os doentes com doenças renais devem ficar longe das pipocas, lembrem-se.