(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso é um homem de 44 anos de idade que sofreu de uma infecção do tracto urinário há 2 anos. Os seus sintomas melhoraram após tratamento local mas pioraram há 4 meses e foi visto no nosso ambulatório, onde lhe foi diagnosticada uma restrição uretral e foi realizada uma cistostomia. No entanto, o paciente veio hoje ao hospital e indicou que queria ser operado, pelo que foi internado no nosso departamento e submetido a cirurgia após a conclusão das investigações pertinentes. O paciente teve alta 4 semanas após a operação e os resultados de seguimento indicaram uma boa recuperação.
Básico information】Male, 44 anos de idade
Tipo de estrictura disease】Urethral
Hospital】Xiang Hospital de Ya da Universidade Central do Sul
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (uretroplastia com retalho peniano inclinado) + infusão intravenosa (injecção de cloridrato de levofloxacina)
Tratamento Period】4 semanas de tratamento em regime de internamento e acompanhamento ambulatório contínuo
Results】Urethral a restrição foi levantada e a micção voltou ao normal após a cirurgia
I. Consulta inicial
O doente, homem, 44 anos de idade, queixou-se de micção incompleta, micção frequente, linha de urina fina e esforço para urinar sem hematúria visual há dois anos atrás sem qualquer causa óbvia. Um cistouretrograma foi realizado como ambulatório e o contraste foi injectado através do orifício uretral. O estreitamento da uretra cavernosa foi encontrado com cerca de 23 mm de comprimento e foi observada uma restrição espástica transitória na uretra posterior. Um exame físico no ambulatório revelou um estreito orifício uretral externo, e o paciente foi admitido no nosso departamento com restrição uretral, enquanto aguardava tratamento adicional.
II. história do tratamento
A cistorretrografia do paciente foi repetida após a admissão e mostrou uma estenose ligeiramente mais pronunciada na parte cavernosa da uretra, com um segmento estenótico de aproximadamente 40 mm de comprimento e o segmento mais estreito de aproximadamente 3 mm mais largo. a uretra posterior estava ligeiramente dilatada e não era evidente qualquer estenose segmentar. Em comparação com os resultados anteriores, a estrictura uretral anterior foi ligeiramente mais pronunciada e o resto da condição manteve-se essencialmente inalterado. Tendo em conta o estado actual do paciente e os seus desejos, foi proposta uma abordagem cirúrgica de uretroplastia com uma aba peniana inclinada. A excisão da estrictura uretral e a remoção de uma aba para cobrir o defeito uretral. A aba foi suturada à mucosa uretral superior e inferior, foi deixado um tubo de suporte e a área foi enfaixada com pressão. No pós-operatório, a injecção de cloridrato de levofloxacina foi feita para combater a infecção.
III. resultado do tratamento
O doente foi operado sem problemas, sem complicações pós-operatórias como infecção ou fístula urinária, e recuperou bem. O cateter uretral foi removido 4 semanas após a operação, e foi realizado um exame de rotina do fluxo urinário, indicando uma função de esvaziamento normal. O doente relatou que era capaz de urinar mais suavemente sem qualquer desconforto significativo, e não havia sinais relacionados com infecções como a febre após a operação. Na cistoscopia repetida, o cistoscópio mole passou suavemente e não foi observada qualquer estrictura na anastomose, sugerindo uma boa recuperação pós-operatória e resolução da estrictura uretral.
IV. Precauções
Após a remoção do cateter urinário 4 semanas após a operação, a micção estava basicamente normal e a carga psicológica do doente foi assim aliviada, e fiquei contente por a operação ter sido um sucesso. Fiquei feliz por a operação ter sido bem sucedida, mas não me esqueci de lembrar ao doente que devia prestar atenção à desinfecção do orifício uretral e da ferida, pois isso reduziria efectivamente a proliferação retrógrada de bactérias do orifício uretral e evitaria infecções urinárias pós-operatórias que poderiam levar novamente à estenose. O períneo e a área perianal devem ser esfregados após cada micção e defecação e secos com um pano macio para manter a área seca e arrumada de modo a evitar a indução de infecções pós-operatórias. Além disso, deve ser realizado um exame de acompanhamento de 3 em 3 meses para verificar a recuperação.
V. Percepções pessoais
No paciente neste caso, as IU recorrentes levaram à cicatrização da uretra, o que, por sua vez, levou à estreitamento uretral, que é a causa da maioria dos pacientes com estreitamento uretral. Assim, os doentes diagnosticados com IU devem ser tratados precocemente e normalizados. Uma vez que os sintomas de esforço para urinar, micção dolorosa e micção incompleta ocorram, deve estar altamente alerta para a estricção uretral e visitar prontamente o departamento de urologia para que os testes relevantes sejam completados e tratados o mais rapidamente possível após um diagnóstico claro para evitar inflamações a longo prazo que induzam a estricção uretral.
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