A transmissão do som externo para o ouvido humano e a sua eventual percepção pelo córtex auditivo depende das três ligações seguintes: primeiro, a correspondência da impedância das estruturas de transmissão do som do ouvido médio; segundo, a conversão da energia sonora em impulsos nervosos pelos receptores auditivos do ouvido interno; e terceiro, a condução neural suave do núcleo coclear através do tronco cerebral até ao córtex auditivo das colaterais. A falha de qualquer uma destas três ligações pode produzir otalgia. Em termos de causas e anatomia, o tinnitus pode ser dividido em duas categorias: tinnitus subjectivos e tinnitus objectivos.
I. Tinnitus subjectivo
O tinnitus subjectivo significa que apenas o próprio paciente pode ouvir o tinnitus sob a condição de não haver fonte sonora, mas o examinador não o pode ouvir, também chamado tinnitus consciente ou tinnitus não pulsátil.
(A) Factores orgânicos
1.Outside lesão de obstrução do canal auditivo Inflamação aguda ou crónica do ouvido médio, fixação do estribo, etc., o zumbido é, na maior parte das vezes, pouco agudo e inconsistente com o grau de surdez.
2. Lesões do receptor auditivo interno e lesões do nervo auditivo Sinais auditivos anormais desencadeados pela estimulação das células ciliadas auditivas são provavelmente a causa mais importante do zumbido. Um estado irritado das células capilares (despolarização) pode ser induzido por hipoxia transitória, com zumbido precoce ou transitório. Em caso de degeneração das células capilares e mau contacto entre a cílios auditiva e a cápsula, pode ocorrer tinnitus persistentes. No caso de lesão limitada das células capilares, a natureza do tinnitus está próxima do tónus puro.
Se as fibras nervosas cocleares forem mecanicamente estimuladas, podem agir directamente sobre as células nervosas e desencadear impulsos nervosos anormais, causando zumbido rítmico.
Em condições normais, a via eferente da cóclea tem um papel na regulação da condução nervosa, e qualquer perturbação deste feixe pode também causar tinnitus. É comumente visto em doenças isquémicas do tronco encefálico.
(ii) Para os factores de reflexo nervoso
1. Reflexo do plexo timpânico Como o plexo timpânico pertence ao plexo central, está ligado através das fibras nervosas simpáticas do nervo glosofaríngeo, do nervo trigémeo e da artéria carótida, e recebe estimulação de excitação e conduz ao giro frontal superior central, formando o zumbido.
2. Doença crónica interna do olho
As fibras nervosas vasomotoras da artéria auditiva interna provêm do gânglio cervical inferior fundido com o primeiro gânglio para formar o gânglio estrelado, que está ligado aos órgãos abdominais através do nervo vago. Portanto, os impulsos nervosos gerados pelas vísceras podem causar contracção espasmódica ou dilatação dos vasos do ouvido interno, o que altera o fornecimento de sangue ao ouvido interno e provoca zumbido.
3. Factores neuropsiquiátricos O mecanismo do tinnitus causado pela neurose e disfunção autonómica não é bem compreendido.
Tinnitus objectivo
O tinnitus objectivo é o tinnitus vibratório ou o tinnitus agitado. O tinnitus extrínseco é causado por uma fonte sonora perto do ouvido, tal como espasmo muscular. É causado por vasoconstrição, etc. Este tipo de tinnitus tem a presença de som real com energia acústica e não a sensação de som, pelo que pode ser examinado e gravado com instrumentos. A abertura rítmica da cartilagem da trompa de Eustáquio causada pelo clone do músculo palatino e a ocorrência de um som de zumbido é um dos sintomas do zumbido objectivo. O estalo da articulação temporomandibular também pode ser uma causa de zumbido objectivo.
I. Tinnitus subjectivo
(A) Doenças dos ouvidos
1.Disorder de circulação de sangue vagus.
2.Ototoxic de envenenamento por drogas.
3.Meniere da doença.
4.Acute otite média.
5.Chronic otite média.
6.Otosclerosis.
7.Age surdez relacionada com a surdez.
8.Auditory neuroma.
(II) Doenças sistémicas
1.High tensão arterial.
2. Disfunção dos nervos das plantas.
II. Tinnitus objectivo
(A) Vascular.
(II) Contractil muscular.