Paciente: Li a sua resposta, da qual sabemos que “leucemia mielóide aguda com expressão anormal de antigénios líticos” não pode ser simplesmente interpretada como “leucemia mielóide aguda”, devido a factores de mau prognóstico e, portanto, a tipagem da leucemia é difícil. Será isto verdade? No futuro, o principal regime de quimioterapia do paciente será um regime mielóide, será isto possível? Além disso, o paciente é apenas semi-idêntico ao seu pai, e porque poucos hospitais em Yunnan o fizeram, e por razões geográficas e económicas, o paciente ainda não é elegível para um transplante, e tem de contar com a quimioterapia para o manter enquanto espera por notícias de uma partida totalmente compatível. Resposta: A digitação é mielóide, mas é mais específica da mielóide. Um transplante hemifásico é de facto arriscado e dispendioso e é necessário ter cuidado antes de prosseguir com o tratamento. Se está a planear fazer um transplante, é aconselhável certificar-se de que compreende o diagnóstico e determinar se existem quaisquer outros factores de prognóstico deficiente. Paciente: O senhor indicou-nos a condição. O paciente fez uma aspiração óssea e testes sanguíneos a 28 de Novembro e os resultados foram: todos os principais testes sanguíneos eram normais (o médico também o fez), mas a aspiração óssea mostrou 66% de protrombócitos. Hoje (1 de Dezembro), a aspiração óssea mostrou 45% de protohemócitos e todas as principais análises ao sangue estavam normais (o médico também pensava que sim), mas o médico disse que “o paciente teve uma recaída e precisa de ser hospitalizado para quimioterapia”. Qual é a razão para o hemograma anormal e o exame ósseo anormal? Qual é a relação entre o hemograma e os resultados da aspiração óssea? A medula óssea é um órgão formador de sangue. De acordo com a informação que forneceu, a medula óssea tem um grande número de células primitivas, o que já é uma recidiva total, apenas que ainda não afectou o sangue periférico. A quimioterapia é necessária o mais cedo possível para se conseguir uma segunda CR (remissão completa) e depois um transplante de células estaminais hematopoiéticas, independentemente de a compatibilidade HLA estar completa ou hemizigiosa. Paciente: O paciente está em quimioterapia há 4 dias e o regime é: Fludarabine 4 frascos (50ml cada) um frasco por dia, Asperger 100mg por dia e um vincristine no primeiro dia de quimioterapia. Agora, inicialmente, a doença parece estar sob controlo. A partir de amanhã, vamos deixar de utilizar fludarabina e aumentar a dose de acepromazina para 150 mg por dia. O que pensa deste plano? A paciente não teve grandes reacções ao primeiro e segundo tratamentos de quimioterapia, mas desta vez ainda tem grandes reacções, principalmente falta de apetite e febre baixa durante três dias, o que é desconfortável em todo o seu corpo, mas a febre parou hoje e o resto do seu corpo está bem. Aceitamos plenamente os seus conselhos e preparar-nos-emos para o transplante o mais rapidamente possível. Entretanto, por favor, dêem uma segunda vista de olhos ao jogo pai-filho, existe um jogo puro? Em caso afirmativo, a taxa de sucesso é mais elevada do que a habitual hemimatch? Paciente: Enviei-lhe a tabela de correspondência tanto para pai como para filho, por favor verifique e reserve algum tempo para responder, por favor. Resposta: Eu respondi, por favor verifique. Paciente: Seguimos os seus conselhos e estamos a fazer tudo o que podemos para nos prepararmos para o transplante o mais rapidamente possível. Se o transplante for bem sucedido, será o paciente capaz de viver como uma pessoa normal? Qual é o resultado se o transplante falhar? Resposta: De facto, após um transplante bem sucedido, pode viver como uma pessoa normal, mas dentro de um certo período de tempo, a sua imunidade ainda é fraca e tem de ter cuidado para evitar a infecção. Há muitas possibilidades de falha de transplante: o quadro sanguíneo não se recupera, a doença não se transmite, estado instável, etc. Isso depende do tipo de transplante que se está a fazer. Paciente: Como o paciente ainda não encontrou uma correspondência totalmente compatível, a situação não é boa após a sétima quimioterapia, ou seja, o hemograma foi feito no 10º dia após a quimioterapia e as células ingénuas eram 2/50; a dactilografia manual foi feita no hospital do condado no 15º dia e verificou-se que as células ingénuas eram 6%. O médico também disse que a situação do paciente não era optimista e que o oitavo curso de quimioterapia deveria ser realizado. Após a remissão só nos pudemos preparar para um transplante semi-compatível com o do meu pai. Por isso, estamos a preparar-nos para um transplante hemifásico. Pode dizer-me o que devo procurar antes do transplante? Como evitá-lo? Resposta: Como já disse anteriormente, é importante ter cuidado com os transplantes hemifásicos. Não sei qual é o seu estado agora, por isso é difícil de dizer. Não vou dizer muito sobre o pessoal médico, o paciente e a família. Há muitas regras para a preparação dos pacientes e suas famílias, e cada centro de transplante não é o mesmo, mas deve haver uma rotina de pré-transplante, e pode haver muitas regras, tais como a preparação da roupa, dieta limpa, atenção à higiene, etc. Em suma, se não souber muito sobre isso, e não ler muito sobre a rotina de transplante, então deve perguntar ao médico sobre tudo, e não pode tomar as suas próprias decisões, mesmo que seja mudar de roupa, que tipo de comida comer, etc. Se não souber nada sobre transplantes e não tiver lido sobre a rotina de transplantes, deve perguntar ao seu médico sobre tudo.