Ácido valpróico (nome comercial Depakene) O ácido valpróico tem um amplo espectro antiepiléptico e inibe as enzimas hepáticas, e é o medicamento de eleição para o tratamento da akathisia clássica, das convulsões mioclónicas e das convulsões tónico-clónicas generalizadas, especialmente quando estes tipos de convulsões fazem parte de uma síndrome de epilepsia generalizada idiopática. É também utilizada em doentes com várias convulsões parciais secundárias a convulsões tónico-clónicas generalizadas. O ácido valpróico é superior a outros medicamentos antiepilépticos tradicionais no tratamento da epilepsia atónica ou da epilepsia mioclónica juvenil. Os efeitos adversos gerais incluem aumento de peso, queda de cabelo, tremor, e os efeitos adversos mais graves são a hepatotoxicidade e a teratogenicidade. A incidência da síndrome do ovário policístico é maior do que a de outros medicamentos antiepilépticos tradicionais. Recentemente, a utilização da forma de libertação prolongada de Valproato de sódio de Depakene é preferida para evitar os efeitos de pico e de cocção e para assegurar concentrações sanguíneas suaves. É administrado oralmente a adultos numa dose inicial de 400 mg/d, aumentando em 200 mg de cada vez para uma dose de manutenção de 600-1800 mg/d, dividida em 2 doses, ou seja, de 12 em 12 horas. A forma de dosagem de libertação prolongada pode ser tomada uma vez por dia; a dose diária das crianças é de 15-30mg/kg de peso corporal. Carbamazepina (nome comercial Deloitte) A carbamazepina é o fármaco de eleição para as convulsões parciais e o fármaco de primeira linha para as convulsões tónicas, convulsões clónicas e convulsões tónico-clónicas secundárias generalizadas, e é muito eficaz para a epilepsia nocturna do lobo frontal. É ineficaz e exacerba as convulsões mioclónicas, acatisia, acatisia atípica e convulsões atónicas. As reacções adversas medicamentosas mais comuns são sonolência, desequilíbrio deficiente, leucopenia, e erupção cutânea. A dose inicial ideal para adultos é de 100 mg por noite, com uma dose de manutenção de 400-1200 mg/d, em incrementos ou decretos de 100 mg; para crianças, 10-20 mg/(kg・d), dividida em 3-4 doses, ou seja, a cada 6-8 horas. O clonazepam (Clonidina) é utilizado principalmente para convulsões mioclónicas que são mal tratadas com ácido valpróico ou que não podem tolerar o tratamento com ácido valpróico. É também utilizado como droga de segunda linha para acatisia intratável, ataques atónicos e epilepsia fotossensível. A eficácia em convulsões tónico-clónicas é controversa. Dado que o clonazepam se caracteriza por sedação, retardação motora, perda de memória, e susceptibilidade à resistência aos fármacos e crises de abstinência, não é recomendada a aplicação de manutenção a longo prazo; a redução da dose também deve ser lenta, a uma taxa de 0,25-lmg por semana. oralmente, com uma dose inicial para adultos de 0,5mg/d e uma dose de manutenção de 2-10mg/d.