Os espasmos musculares faciais, também conhecidos como contracções musculares faciais, são uma condição clínica comum e frequente. Ocorre normalmente após a meia-idade e caracteriza-se inicialmente por contracções paroxísticas de uma pálpebra, que se podem prolongar gradualmente até às pálpebras superiores e inferiores e metade do rosto, resultando em distorção da boca e dificuldade em abrir os olhos, afectando seriamente a vida e o trabalho normais do paciente. Embora o tratamento do espasmo facial esteja agora bem estabelecido, não são muitos os pacientes capazes de receber um tratamento atempado e razoável. Conceitos errados comuns 1: compreensão pouco clara Muitos pacientes ainda não estão conscientes de que sofrem de mioespasmo facial mesmo na fase avançada da doença, quanto mais que o mioespasmo facial ainda pode ser curado. Na verdade, os pacientes podem julgar por si próprios com base nos sintomas típicos de espasmo facial. As manifestações características do mioclonus facial são: contracções paroxísticas involuntárias a partir de uma pálpebra, que se podem estender a outros músculos faciais do mesmo lado com o tempo, acompanhadas de contracções musculares nos cantos da boca é mais comum, contracções repetidas, que não podem ser controladas por si próprias, agravadas na sua maioria quando nervosas e falando com outras pessoas, fazendo com que os olhos sejam incapazes de abrir e os cantos da boca sejam distorcidos em casos graves, e o paciente se sinta distraído e incapaz de trabalhar ou estudar normalmente. É claro que os espasmos faciais também precisam de ser distinguidos da paralisia pós-paralisia facial (um historial de paralisia facial significativa antes dos contracções faciais, que ocorre como resultado de uma recuperação incompleta da paralisia facial e é frequentemente acompanhada por vários graus de fraqueza muscular facial), do blefaroespasmo idiopático (espasmos bilaterais das pálpebras ao mesmo tempo, frequentemente acompanhados de perturbações mentais), dos espasmos faciais habituais (a maioria das vezes iniciados na infância e manifestados por saltos estereotipados ou repetitivos dos músculos faciais), e da discinesia tardiana e da coréia. A diferença entre estas duas doenças é que elas podem ser diferenciadas. A fim de tratar o mioespasmo facial, muitos pacientes ouvem e acreditam em prescrições secretas, que não só desperdiça muito tempo e dinheiro, como também perde o melhor tempo para o tratamento e, em alguns casos, deixa sérias sequelas. No início da doença, um cartomante local disse que o paciente estava possuído pelo fantasma de um vizinho que tinha falecido há muitos anos, e pediu-lhe que gastasse dinheiro em práticas em casa, caso contrário haveria um desastre sinistro, mas depois de trabalhar durante algum tempo, os sintomas do paciente não foram atenuados, mas agravados. Mais tarde, soube que havia um remédio em Shanxi, pelo que foi procurar tratamento, e foram-lhe dadas agulhas e comprimidos para o rosto, mas os seus sintomas não melhoraram. Foi apenas em 2006 que foi introduzido em Xangai por um vizinho local que lá trabalhava e foi submetido a uma cirurgia de descompressão microvascular, que curou completamente o problema persistente que o atormentava há anos. De facto, aquilo de que sofria era a forma mais comum de espasmo muscular facial. Conceito errado comum 3: Escolha inadequada de opções de tratamento Existem actualmente tratamentos clínicos para a miastenia facial, incluindo medicação, acupunctura, fitoterapia chinesa, injecção de toxina botulínica, fecho, descompressão microvascular, etc. Métodos diferentes têm eficácia diferente e indicações diferentes. Por exemplo, a carbamazepina oral ou Dexedrina pode reduzir temporariamente o grau de contracções, mas não pode curar as contracções, e estes medicamentos têm certos efeitos secundários, pelo que a medicação só é adequada para doentes em fase inicial da doença ou em mau estado geral que não podem receber outros tratamentos. As injecções de botox, por exemplo, bloqueiam a condução nervosa através do efeito tóxico do medicamento sobre os nervos. A vantagem deste método é que é simples de executar, mas a sua maior desvantagem é que, após o tratamento, ocorrerá uma paralisia facial de diferentes graus, e os sintomas reaparecerão após a recuperação da paralisia facial, pelo que são necessárias injecções repetidas. A descompressão microvascular é actualmente o único tratamento específico para a causa. A sua desvantagem é que requer cirurgia, mas a sua maior vantagem é que pode curar espasmos faciais e pode preservar a função normal do nervo facial, pelo que a descompressão microvascular se tornou a opção de tratamento preferida actualmente. Conceito errado comum 4: Preocupação excessiva sobre os riscos da cirurgia Ninguém está disposto a submeter-se a cirurgia como último recurso. No entanto, é importante compreender os princípios de espasmo facial e os prós e contras de várias opções de tratamento antes de escolher o mais adequado para si. O espasmo facial secundário refere-se a contracções do músculo facial causadas por doenças intracranianas tais como colesteatoma, neuroma auditivo, meningioma e malformação cerebrovascular, e deve, evidentemente, ser tratado principalmente para a doença primária. A contracção primária do músculo facial é o resultado da compressão do nervo facial pelos vasos sanguíneos intracranianos levando à desmielinização do nervo, o que foi confirmado pela ressonância magnética e pela patologia, pelo que a única forma de conseguir a descompressão do nervo facial é deslocar os vasos sanguíneos que comprimem. De facto, a própria descompressão microvascular é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que tem sido amplamente realizada nos principais centros médicos e que atingiu um nível bastante maduro em termos de normalização, segurança e eficácia. O mioespasmo facial é uma doença comum que pode ser curada. Esperamos que os pacientes que sofrem de mioespasmo facial procurem cuidados médicos precoces para obterem tratamento eficaz e recuperarem em breve.