As inovações tecnológicas no domínio dos dispositivos médicos podem trazer mudanças fundamentais para os cuidados de saúde. Recentemente, um relatório estrangeiro baseado no estado atual do mercado médico de 2009 a 2014 enumerou 10 novas tecnologias médicas com grande potencial de crescimento, tendo a sua avaliação de mercado atingido 454,3 mil milhões de dólares americanos. Um grande número de inovações tecnológicas revolucionárias no domínio da medicina provocou novas mudanças. 1. diagnóstico por imagem e alívio da dor. Representante: endoscopia por cápsula. Um relatório mostra que 2/5 (cerca de 177,8 mil milhões de dólares) da quota de mercado das 10 novas tecnologias médicas de topo provêm de tecnologias de diagnóstico de medicina interna, incluindo imagiologia de medicina nuclear, radiologia de intervenção e endoscopia por cápsulas. O relatório divulgado pela empresa de consultoria norte-americana Frost & Sullivan mostra que, na última década, a tecnologia de imagiologia médica encurtará o tempo de obtenção de imagens para alguns segundos e produzirá imagens tridimensionais e a cores, que podem substituir em grande medida a biópsia por punção no passado. Por exemplo, a tecnologia de imagiologia da medicina nuclear lançou as bases para o exame não invasivo da fibrose hepática; a endoscopia por cápsula permite aos doentes evitar a dor. Um gastroscópio de cápsula é ligeiramente maior do que uma cápsula normal e tem uma câmara do tamanho de um grão de arroz. Quando engolido, tira fotografias a um ritmo de duas por segundo e envia-as em tempo real para um gravador de imagens in vitro, que é expelido com as fezes ao fim de seis a oito horas. Os médicos só precisam de analisar as fotografias recolhidas para obter uma visão geral do estado do trato gastrointestinal. A gastroscopia por cápsula tornou mesmo possível fazer o exame em casa e depois enviar as fotografias ao médico através de um telemóvel ou computador, o que pode levar à deteção precoce do cancro gástrico, por exemplo. No entanto, também tem inconvenientes, como o facto de 70% a 80% das 50 000 fotografias tiradas em 8 horas não terem valor diagnóstico e de existirem ângulos mortos. Estes problemas têm de ser resolvidos através da cooperação entre fabricantes e médicos. 2.Diagnóstico molecular para localizar o cancro. Representante: terapia molecular direccionada. A revista científica de topo Nature? Genetics” já há alguns anos, a tecnologia de diagnóstico molecular como a tecnologia de saúde top ten. Desempenha um papel importante na prevenção, diagnóstico e tratamento individualizado de doenças genéticas, doenças infecciosas e tumores. Tomando os tumores como exemplo, o Relatório Global sobre o Cancro de 2014, publicado pela OMS, salientou que, em 2012, o número de mortes por cancro na China foi de 2,2 milhões, representando 26,8% do total mundial, e que os resultados do tratamento dos doentes chineses com tumores são ainda insatisfatórios. A solução reside na melhoria da taxa de diagnóstico precoce e no tratamento exato dos tumores avançados. Cerca de 80% dos doentes com cancro do pulmão já se encontram em fases avançadas quando são diagnosticados, perdendo a possibilidade de serem operados. A quimioterapia tradicional é um “tratamento de tentativa e erro”, em que um regime de quimioterapia é escolhido de acordo com as directrizes e a eficácia é avaliada após 2 ciclos de tratamento; se for eficaz, o regime original será continuado e, se não for eficaz, o regime será alterado. Este modelo é ineficaz e tem muitos efeitos secundários. Estudos demonstraram que o desenvolvimento de tumores está muitas vezes associado a anomalias genéticas, por exemplo, o cancro do pulmão, especialmente o adenocarcinoma do pulmão, tem genes condutores específicos. Para identificar o gene condutor, é necessário recorrer ao diagnóstico molecular. Encontrar um gene específico e administrar uma terapia molecular direccionada é eficaz e tem menos efeitos secundários. Por exemplo, para os doentes com cancro do pulmão avançado com genes de mutação sensíveis ao EGFR, as terapias orientadas para o EGFR-TKI (por exemplo, gefitinib, erlotinib, etc.) podem atingir uma taxa de controlo da doença de até 90%, sem necessidade de hospitalização e com elevada qualidade de vida. Como resultado, muitas empresas farmacêuticas dedicaram-se a este campo, e o mercado de diagnóstico molecular está a crescer a uma taxa anual de 15% a 18%. 3 . Tecnologia minimamente invasiva para reduzir a ferida. Representante: fixação interna minimamente invasiva. Em 1987, o médico francês Murray completou a primeira colecistectomia laparoscópica do mundo, criando uma nova era de cirurgia minimamente invasiva. Ao longo das décadas, da gastroenteroscopia à laparoscopia, o conceito de cirurgia minimamente invasiva penetrou em vários domínios da medicina. Alguns académicos estrangeiros referem-se à cirurgia minimamente invasiva, à engenharia genética e ao transplante de órgãos como as três principais correntes de desenvolvimento da medicina no século XXI. 4, sistema de administração de medicamentos, administração de medicamentos a pedido. Representante: tecnologia de nanocristais. Relatórios estrangeiros mostram que os medicamentos com sistema de administração de medicamentos (DDS) ocuparam uma quota de mercado de cerca de 110,8 mil milhões de dólares americanos, e a investigação inicial sobre DDS centrou-se em formulações de libertação lenta e controlada, que permitem aos doentes tomar uma injeção durante um período de tempo mais longo. Por exemplo, as microesferas de acetato de leuprolide, as microesferas de treprostinil e as microesferas de risperidona são amplamente utilizadas no tratamento de oncologia, doenças metabólicas e perturbações psiquiátricas. Nos últimos anos, o principal objetivo da investigação em DDS é compensar os defeitos de biodisponibilidade causados pela estrutura química do próprio fármaco. Por exemplo, a tecnologia de retenção intestinal desenvolvida pela empresa americana AvMax (AvMax) faz com que o fármaco permaneça no intestino delgado, onde a biodisponibilidade é óptima, e mantém o seu efeito sobre a Helicobacter pylori para o tratamento da úlcera péptica. A tecnologia de administração de fármacos nanocristalinos da Elan contém um excipiente que evita a agregação e melhora a dissolução, resolvendo o problema da administração de fármacos dependente do tempo, sincronizando a administração de fármacos com os ritmos do corpo e mantendo um nível sanguíneo equilibrado 24 horas por dia, o que já produziu resultados no tratamento da tensão arterial elevada. Recentemente, Stephen do Massachusetts Institute of Technology? Morton desenvolveu um sistema de nano-entrega de dois fármacos com atraso de tempo para o tratamento do cancro, que impede que as células cancerígenas se tornem resistentes aos fármacos quimioterapêuticos. Pode ver-se que a nanotecnologia é uma direção importante para o desenvolvimento de DDS. 5 . Teste não invasivo, substituindo a punção. Representante: deteção de saliva de açúcar no sangue. Sangue, líquido amniótico, medula óssea …… Os indicadores desses fluidos são a base para o diagnóstico de muitas doenças. No entanto, a sua obtenção requer uma punção e é invasiva, o que não só é doloroso para o doente, como também é propenso a infecções cruzadas. Doentes como os diabéticos são mais susceptíveis de necessitar de uma monitorização ininterrupta da glucose no sangue e têm uma fraca adesão ao tratamento. O desenvolvimento de dispositivos de teste não invasivos baseados na tecnologia de biossensores traz esperança aos doentes. De acordo com a American Physicist Organisation Network, publicada em 2012, cientistas da Universidade de Purdue, nos Estados Unidos, inventaram um sensor que pode detetar a diabetes através das lágrimas e da saliva, e também diagnosticar a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer. Mary K. Norton, doutorada, presidente associada do Departamento de Genética Clínica e Translacional da Universidade da Califórnia, em São Francisco, desenvolveu um sensor não invasivo para detetar a diabetes através das lágrimas e da saliva. Norton, Ph.D., desenvolveu uma tecnologia de testes pré-natais não invasivos que pode detetar mais de 80% das anomalias comuns de triploidia cromossómica (por exemplo, síndrome de Down) e que deverá substituir a amostragem das vilosidades coriónicas e a amniocentese. Com o desenvolvimento dos cuidados de saúde portáteis, espera-se que a tecnologia de testes não invasivos entre em milhares de lares e permita uma monitorização 24 horas por dia, 7 dias por semana. Por exemplo, o BIG de Israel desenvolveu um dispositivo de monitorização da glucose no sangue do tipo relógio que monitoriza as condições através da medição das alterações na bio-resistência. Mas, segundo a revista americana de ciência e tecnologia “collect the world”, a tecnologia de deteção não invasiva da glucose no sangue ainda está numa fase inicial de desenvolvimento, não existindo produtos no mercado. Segundo Liu Qingjun, as dificuldades técnicas enfrentadas por estes dispositivos são a forma de garantir que os dados sejam mais precisos e a análise mais fiável. 6, médicos móveis, para garantir a segurança. Representante: tecnologia de informação hospitalar. Um médico americano sentado no consultório, pode ver o ECG dos pacientes chineses através de dispositivos portáteis, o que é uma bela perspetiva trazida pela medicina móvel. O famoso cardiologista americano Eric? Topper classificou-a como a nova tecnologia médica mais promissora. A vantagem da saúde móvel é o facto de estar centrada no doente, maximizando a qualidade e a segurança dos cuidados de saúde e melhorando a eficiência. Ao administrar uma infusão ou emitir um medicamento, o enfermeiro lê o código de barras da pulseira e do medicamento do doente com o PDA móvel e, se corresponder, aparece a palavra “bem sucedido”; caso contrário, são dadas indicações como “o doente não corresponde ao conselho do médico” e “o conselho do médico não existe”, o que pode atingir o objetivo de “saúde do doente”. Caso contrário, dará dicas como “o doente não corresponde ao conselho médico” e “o conselho médico não existe”, de modo a obter zero erros na utilização de medicamentos. De acordo com um relatório publicado pela Global Association for Mobile Communications Systems, o desenvolvimento do mercado da saúde móvel em 2017 irá gerar 23 mil milhões de dólares em receitas. Os cuidados de saúde móveis desempenharão um papel importante na gestão das doenças crónicas e na medicina individualizada. 7, Sistemas microfluídicos e microelectromecânicos. 8.Biomateriais (incluindo tecnologias antimicrobianas de tratamento de feridas e materiais ortopédicos). 9, Implantes bioactivos, tais como dispositivos de neuroestimulação. 10, Telemedicina. Destes, cerca de 2/5 (177,8 mil milhões de dólares) da quota de mercado provêm das tecnologias de diagnóstico de medicina interna. Os dispositivos de administração de medicamentos também representaram cerca de 110,8 mil milhões de dólares de quota de mercado. Este relatório examina o mercado dos cuidados de saúde de março de 2009 a março de 2014. Os segmentos de dispositivos médicos com crescimento mais rápido incluem os biomateriais, a tecnologia de telemedicina, os sistemas microelectromecânicos, a microfluídica e a tecnologia de assistência móvel. Destes, os biomateriais têm o maior potencial de crescimento devido à sua grande quota de mercado. Em 2009, o mercado dos biomateriais valia 46,6 mil milhões de dólares. Até 2014, prevê-se que o mercado aumente para 85,5 mil milhões de dólares. O mercado de biomateriais para pensos antimicrobianos para feridas é o segmento de crescimento mais rápido. Em 2009, esperava-se que os pensos antimicrobianos para feridas atingissem 330 milhões de dólares. Até 2014, prevê-se que cresça 780 milhões de dólares. No sector dos cuidados de saúde, a combinação de dispositivos médicos e tecnologias de imagiologia com as TI está também a gerar um crescimento significativo.