A primeira é escolher bem a sua língua quando está na clínica, e tirar partido dela para evitar que opiniões inadequadas tenham um impacto negativo no paciente. A qualidade psicológica dos pacientes impotentes é fraca, e eles são muito sensíveis às palavras do médico, que muitas vezes causam más pistas se não forem cuidadosos. Por exemplo, a relação entre masturbação e impotência deve ser tomada com uma pitada de sal. Muitos inquéritos confirmaram que cerca de 90% dos jovens adultos têm um historial de masturbação, e que a masturbação é uma actividade sexual normal. Só uma masturbação excessiva e inadequada pode ter um impacto na câmara atrial. Contudo, uma vez que o médico é informado do historial de masturbação do paciente, este é frequentemente registado como uma causa importante de impotência, que intencional ou involuntariamente acrescenta ao fardo de pensamento do paciente. A masturbação é difícil de ultrapassar para alguns pacientes, o que cria um círculo vicioso, criando uma nova impotência “médica” sobre a condição original. Isto também se aplica a outros factores em relação à impotência. No caso da impotência na velhice, não se deve ater-se ao velho adágio de “os oitenta e oito dias estão esgotados” e rejeitá-lo ligeiramente como “incurável”; em vez disso, deve-se seguir bons conselhos, aumentar a sua confiança, e depois tratá-los adequadamente para prolongar a idade do seu quarto. É inegável que a actual compreensão do desenvolvimento da impotência na medicina chinesa é ainda imperfeita e muitas questões teóricas relevantes têm ainda de ser resolvidas. Isto levou a que os clínicos tenham uma compreensão superficial da patogénese da impotência, uma dialéctica simples, e uma utilização descuidada da medicina. Eles simplesmente dividem a impotência em vários tipos diferentes de provas baseadas na sua própria experiência clínica e depois “prescrevem o medicamento certo”; embora isto seja chamado de “tratamento dialéctico”, na realidade é cego e superficial. Isto levou a um tratamento clínico indiscriminado e a uma suplementação indiscriminada, o que não só afectou muito a eficácia clínica, como também trouxe uma série de inconvenientes. Na secção sobre “Etiologia e Patogénese”, delineámos a compreensão da patogénese da impotência na medicina chinesa, que envolve a doutrina da “Decadência Celestial”, a relação entre Jun Huo e Xiang Huo, a promoção do Qi do Baço e do Qi do Pulmão em actividades vaginais, e o papel dos Chong, Ren e Du Chakras nos Tendões de Zong. Destina-se a ajudar o leitor a aprofundar a sua compreensão da patogénese da impotência, com vista a um diagnóstico e diagnóstico mais precisos. O objectivo deste artigo é ilustrar que a patogénese da impotência é complexa e nunca pode ser resumida por alguns tipos de sintomas comuns. Com base na premissa de identificação exacta dos sintomas, deve-se também apreender os sintomas em termos dos seus sintomas, da sua origem, leveza, gravidade, lentidão, urgência, primários e secundários, bem como da sua inter-relação entre si, para que possam ser analisados em pormenor e a um nível claro; só então se pode chegar a acordo sobre o tratamento e a utilização do medicamento. Há aqueles que têm em conta tanto o real como o imaginário, e que estão no lugar ao mesmo tempo; há também aqueles que são eficazes em etapas, primeiro aqui e depois ali, ou daqui e ali. No caso do Dafengdu, é aconselhável tratar rapidamente os casos reais (com excepção da estase sanguínea) e tratar lentamente os casos deficitários. Para aqueles que também estão deprimidos, a sua depressão deve ser aliviada primeiro, e só depois de o Qi ser apagado é que podem ser alimentados e enchidos; para aqueles que também são fogo, o seu fogo deve ser apagado primeiro, e só depois de o fogo ser apagado é que podem ser aquecidos e tonificados. Se a impotência for secundária a outras doenças, a causa principal deve ser a principal preocupação. A primeira coisa a fazer é identificar a evidência da impotência orgânica, que não é uma evidência completamente incurável. Acreditamos que este ponto de vista não é justo. De facto, muitos pacientes com impotência na prática clínica têm factores psicológicos e orgânicos, e sofrem de uma mistura de impotência. Para a impotência funcional, o papel da medicina chinesa não se limita de modo algum ao “conforto psicológico”; para a impotência com factores orgânicos, a medicina chinesa ainda pode desempenhar o seu papel único, desde que a cirurgia não seja uma necessidade. É claro que o tratamento deste grupo de impotência é muito mais difícil do que o tratamento da impotência puramente funcional. Em segundo lugar, de um modo geral, para a impotência orgânica, o primeiro passo é tratar activamente a doença primária. Por exemplo, para a impotência causada pela diabetes mellitus, a doença da impotência deve ser tratada activamente; para a impotência causada por lesões neurológicas e vasculares, as doenças neurológicas e vasculares devem ser tratadas activamente. medida que a doença original melhora ou é curada, os sintomas da impotência serão reduzidos ou desaparecerão em conformidade. No caso de impotência mista, a doença funcional deve ser tratada em primeiro lugar, seguida da doença orgânica. Desde que as causas funcionais sejam removidas e as lesões orgânicas melhorem até certo ponto, a impotência será reduzida em conformidade. Para alguns pacientes que são mais difíceis de tratar, podem ser utilizadas terapias abrangentes como a combinação de medicina chinesa e ocidental, combinação de tratamento interno e externo, combinação de tratamento local e sistémico e combinação de medicamentos e fisioterapia. Ficou provado que a terapia abrangente é uma das formas mais eficazes de tratar a impotência. Naturalmente, para os casos mais graves de impotência orgânica, quando o tratamento da medicina chinesa é “fútil”, o paciente deve ser informado da verdade com base num diagnóstico claro e aconselhado a submeter-se a cirurgia ou implante de prótese peniana; não usar cegamente drogas e retardar a condição.