A obesidade tornou-se uma das principais doenças que afectam as crianças. A sua prevalência está a aumentar de ano para ano. Embora muita investigação tenha sido feita em muitos países e regiões sobre o estado actual e prevalência da obesidade em crianças, há uma falta de critérios de diagnóstico uniformes. Devido aos diferentes indicadores e métodos escolhidos, a avaliação da incidência da obesidade na mesma população pode levar a conclusões diferentes. Este documento introduz vários indicadores de diagnóstico comummente utilizados no país e no estrangeiro. 1, método de peso padrão em altura para a OMS recomendou um dos métodos. (também conhecido como altura e peso) é o melhor indicador para avaliar a obesidade de crianças antes da puberdade (com menos de 10 anos), pelo que em 1978 a nível mundial recomendou a sua utilização. Este método é baseado na altura. O percentil 80 para o mesmo grupo de altura é utilizado como o peso padrão para esse grupo de altura. Se o peso padrão for excedido em 20% a 29%, é considerado obesidade leve, 30% a 49% é obesidade moderada e 50% ou mais é obesidade severa. Este método é amplamente utilizado na China. É também comummente utilizado noutros países asiáticos, excepto no Japão, para determinar a obesidade em crianças. As vantagens deste método são que é simples, fácil de apreender, intuitivo e fácil de usar. Também elimina os efeitos das diferenças étnicas, genéticas e regionais e os níveis de desenvolvimento. Em crianças com menos de 10 anos de idade, este indicador é basicamente representativo do teor de gordura corporal, ou seja, quando o peso padrão para a altura excede 20%, corresponde a uma massa gorda corporal total superior a 15% do teor normal de gordura [1]. As normas de referência mais frequentemente utilizadas na China são o peso padrão recomendado em 1985 pela OMS para a altura e o peso padrão de 1995 para a altura das crianças em nove zonas urbanas da China. No entanto, a relação entre altura e peso varia muito em crianças e adolescentes com mais de 10 anos de idade, uma vez que os indicadores morfológicos do corpo e a composição corporal mudam significativamente. Para um dado valor de altura, os valores de peso variam consideravelmente entre grupos etários. Portanto, para crianças e adolescentes com mais de 10 anos de idade, este método não pode ser utilizado para avaliar se são obesos ou não. 2, método do índice de massa corporal (IMC) que o peso (kg) dividido pela altura do quadrado (m2), e o índice Kaup (g/cm2) pediátrico normalmente utilizado para o mesmo significado. É um indicador simples, fácil e comummente utilizado para avaliar a obesidade e o desperdício em adultos, e é amplamente utilizado internacionalmente. Estudos demonstraram que o IMC da população pode prever o risco de doença e morte. Nos adultos, o IMC tem uma relação assimétrica em forma de U com o risco de doença e de morte. Por exemplo, nos caucasianos ocidentais, um IMC inferior a 185 está negativamente associado ao risco de doença e morte; acima de 25, o risco de doença e morte começa a aumentar; acima de 30, o risco de doença e morte mostra um aumento significativo, enquanto que um IMC entre 185 e 249 é apropriado. Por conseguinte, a OMS recomenda que o IMC e IMC 25 seja definido como excesso de peso em adultos e o IMC e IMC 30 como obeso em adultos. Devido a diferenças étnicas, a gama adequada de valores de IMC para as populações asiáticas é deslocada para a esquerda em comparação com os ocidentais. Tem sido sugerido que um IMC de 17 a 23 é a gama apropriada para adultos asiáticos. Em 2003, o ILSI China Office/China Obesity Task Force propôs o IMC&ge 24 e o IMC&ge 28 como critérios de diagnóstico para o excesso de peso e obesidade em adultos chineses, respectivamente. Os critérios de IMC de adultos também não são adequados para crianças e adolescentes entre os 10 e os 18 anos, porque a relação entre o IMC e a percentagem de gordura corporal depende do nível de maturidade, e o surto de crescimento e o nível de desenvolvimento sexual dos adolescentes são marcadores de maturidade, e existem diferenças significativas entre idade e sexo. Por conseguinte, a OMS recomenda a utilização do IMC entre os sexos para avaliar o excesso de peso e a obesidade em adolescentes dos 10 aos 24 anos de idade. De acordo com a curva do percentil IMC no sexo etário e a curva do percentil de espessura da prega cutânea estabelecida por Must et al, o percentil 85 do IMC&ge é definido como estando em risco de sobrepeso, e a obesidade é definida se o percentil 85 do IMC&ge for acompanhado pelo percentil 90 da espessura da prega cutânea do tríceps e da prega cutânea do subescapular&ge. A utilização do IMC para determinar a obesidade em crianças e adolescentes é melhor avaliada em conjunto com outros indicadores. A International Obesity Task Force (IOTF) defende activamente o desenvolvimento de critérios de diagnóstico do IMC normalizados internacionalmente para o excesso de peso e obesidade em crianças, e em 2000 a IOTF utilizou dados de inquéritos transversais de crianças dos 0-18 anos em seis países e regiões, incluindo Brasil, Reino Unido, Singapura, Estados Unidos, Países Baixos e Hong Kong, como população de referência para estabelecer pontos de corte internacionais do IMC para crianças. São propostos os critérios internacionais de diagnóstico do IMC para o excesso de peso e obesidade em crianças dos 2 aos 18 anos de idade. São também apontados possíveis problemas com os critérios. Em primeiro lugar, os critérios baseiam-se num IMC&e 25 para adultos como excesso de peso e num IMC&e 30 para obesidade, e as curvas do IMC para crianças dos 2 aos 18 anos são traçadas com base nos resultados de seis grupos de inquéritos, somados e calculados como média para determinar os pontos de corte do IMC para o excesso de peso e obesidade em crianças de grupos etários e sexuais específicos. Devido à falta de informação sobre a relação entre obesidade adolescente e doenças futuras, este indicador só pode fornecer dados estatísticos e tem algumas limitações na aplicação prática. A segunda questão é a representatividade da amostra seleccionada. A maioria desta população de referência é do Ocidente, com amostras relativamente pequenas da Ásia e África. As diferenças étnicas, padrões de desenvolvimento e padrões de vida têm todas um impacto nos valores do IMC. Por exemplo, as crianças na China e na Índia são relativamente pequenas em estatura e as crianças na China continental atrasaram a puberdade em comparação com as crianças em Hong Kong, o que pode levar a uma classificação errada ao aplicar este critério de diagnóstico. É consenso da maioria dos estudiosos que diferentes populações devem utilizar valores de referência que sejam apropriados para a sua própria população. Por esta razão, muitos estudiosos na China têm trabalhado muito no estabelecimento de critérios de IMC para a obesidade em crianças chinesas. Com base nos dados de 4574 crianças em Shenzhen, foi estabelecido um valor de referência padrão para a obesidade em crianças dos 7 aos 12 anos de idade. Acredita-se que o ponto de corte do IMC para a obesidade na região é o percentil 85 e 90 para crianças do sexo masculino e feminino respectivamente, e que o valor do IMC de crianças em idade escolar aumenta com a idade. Com base nos dados do inquérito de 1995 na província de Shaanxi, o método LMS foi utilizado para se ajustar às curvas de percentil para encontrar o IMC do 952º e 945º percentil para o excesso de peso e IMC do 995º e 998º percentil para crianças obesas de 0-18 anos na província de Shaanxi, respectivamente, sugerindo que as crianças na província de Shaanxi têm uma estrutura corporal fina. Ji Chengye et al. sugeriram que os percentis 85 e 95 deveriam ser utilizados como pontos de corte de diagnóstico para o excesso de peso e obesidade em crianças e adolescentes dos 7 aos 18 anos de idade na China, com base no estudo nacional de 2000 sobre saúde e aptidão física de adolescentes dos 6 aos 18 anos de idade. O IMC é um bom indicador para o rastreio da obesidade em crianças com mais de 10 anos de idade. A relação entre o IMC e a gordura corporal tem um impacto directo na exactidão do rastreio da obesidade em crianças, uma vez que o aumento da gordura corporal é a prova directa da obesidade. A relação entre o IMC e a gordura corporal tem um impacto directo na exactidão deste indicador na despistagem da obesidade em crianças.