Doença de Meniere
Esta é uma doença vertiginosa muito comum cuja principal patogénese é a acumulação de água nas condutas do órgão que gere o equilíbrio do corpo (vestíbulo) e da audição (cóclea) no ouvido interno humano, conhecida como fluido vaginal membranoso. A idade do primeiro início é maioritariamente de 30 a 50 anos, mas raramente ultrapassa os 50 anos. Cerca de 85% dos casos estão num ouvido e 10%-20% estão em ambos os ouvidos. Esta doença é responsável por mais de 60% das vertigens otogénicas.
I: Manifestações clínicas
As principais manifestações são doenças idiopáticas do ouvido interno caracterizadas por vertigens episódicas, surdez neurossensorial, tinnitus e plenitude no ouvido.
1. Vertigens episódicas.
O início da vertigem é frequentemente repentino, na sua maioria sem aura, e é de natureza rotativa (rotação de objectos visuais ou sensação de rotação própria), acompanhado de náuseas, vómitos, suor frio, palidez, queda da pressão arterial e outros sintomas de reflexo vegetativo, sem dor de cabeça, e o cérebro está sempre limpo. O diagnóstico da doença de Meniere é geralmente feito após pelo menos 2 episódios de vertigens.
2. Surdez neurossensorial
A audição pode ser maioritariamente recuperada após a paragem da vertigem, mas irá gradualmente piorar à medida que o número de ataques aumenta. O exame audiológico mostra que a fase inicial é do tipo descendente de surdez neurossensorial de baixa frequência, e mais tarde desenvolve-se para a perda auditiva de alta frequência. Alguns pacientes têm o fenómeno da surdez (audição do mesmo tom puro em ambos os ouvidos com tons e tons diferentes).
3. Tinnitus
É intermitente ou persistente, aparecendo frequentemente antes do início da vertigem, e pode ser temporariamente agravada durante os ataques de vertigem e depois reduzida, mas o zumbido pode durar mais tempo, mesmo até várias semanas. O tinnitus é frequentemente de zumbido baixo (por exemplo, cigarra, zumbido, vento a soprar no ouvido, etc.)
4. Inchaço e plenitude do ouvido
Ocorre frequentemente juntamente com vertigens, ou pode ocorrer mais cedo, apresentando uma espécie de inchaço alagado no ouvido; ou apresentando uma sensação de pressão no ouvido. Pode ter uma sensação de plenitude da cabeça ou uma sensação de peso na cabeça.
II. Etiologia.
A etiologia é desconhecida e está principalmente associada aos seguintes factores.
1. Perturbações da microcirculação coclear
2. desequilíbrio na produção e absorção de fluido endolinfático
3. inflamação ou trauma de ruptura da membrana vaginal
4, resposta imunitária
5.Disorders da função nervosa vegetativa
6.Viral infecção
7.Endocrine desordem
8.Familial hereditariedade.
III. Diagnóstico diferencial.
1.Benign vertigem posicional paroxística
2.Sudden surdez
3. Síndrome de Hunt
4.Vestibular neuronite
5.Drug envenenamento
6.Viral vaginite
7.Auditory neuroma
8.Multiple Esclerose
9.Ectolymphatic fístula
10. isquémia crónica do tronco cerebral
11. Fornecimento insuficiente de sangue à artéria vertebro-basilar
Base diagnóstica
①Recurrent episódios de vertigem rotacional com duração de 20 minutos a várias horas, com pelo menos 2 episódios; frequentemente acompanhados de náuseas, vómitos, perturbações do equilíbrio sem perda de consciência; podem ser acompanhados de nistagmo rotacional horizontal ou horizontal. (ii) Pelo menos 1 audiometria eléctrica mostrando surdez neurossensorial. (iii) zumbido intermitente ou persistente. ④Sense de plenitude no ouvido. ⑤ Excluir outras doenças que possam causar vertigens.
V. Tratamento
1.General tratamento: dieta pobre em sal, deitar-se durante o ataque, deixar de fumar e álcool e chá forte.
2.Treatment durante a convulsão: sedação, anti-vertigens, agente desidratante, vasodilatador, glucocorticóide, vitamina, etc.
3.Surgical tratamento: Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, a cirurgia pode ser considerada para aqueles que têm ataques frequentes, sintomas pesados e longa duração da doença, e tem influência óbvia no trabalho e na vida: cirurgia do saco endolinfático (descompressão ou shunt); vagotomia; corte do nervo vestibular; corte do nervo simpático cervical; descompressão via janela vestibular; remoção de gânglio estrelado, etc.