As pedras do ouvido interno, também conhecidas como otólitos, são tão pequenas que a TC e a ressonância magnética não as podem revelar, então como são diagnosticadas? Há muitos pacientes com vertigens e as suas causas são complexas. As investigações clínicas mostram que 80% das vertigens são vestibulares e menos de 20% dos pacientes têm vertigens centrais. Na vertigem vestibular, aproximadamente um terço dos pacientes são otolíticos. Um diagnóstico correcto dos otólitos pode ser tratado através do reposicionamento dos otólitos, tornando assim a visita do paciente ao médico menos um desvio. Um paciente típico com otolitros tem frequentemente a típica apresentação clínica de um ataque súbito, girando no céu, não ousando abrir os olhos ou virar a cabeça, náuseas, vómitos, pânico, suor, em casos graves diarreia, respiração suspensa, sensação de quase morte, mas consciência clara, nenhuma diminuição do movimento corporal, não ousando virar a cabeça para a direita ou para a esquerda porque virar a cabeça irá agravar a vertigem, alguns pacientes têm zumbido e ouvidos entupidos, mas na maioria das vezes não têm perda de audição. Se o médico puder induzir vertigens e nistagmo por certas mudanças de posição ao examinar o paciente, o diagnóstico de otólitos pode ser feito, profissionalmente conhecido como o teste Hallpike. A vertigem é sentida pelo paciente e o nistagmo pode ser observado pelo médico. Além disso, o nistagmo regista a forma de onda e a duração do nistagmo e é um teste objectivo. Portanto, os pacientes com vertigens devem abrir o mais possível os olhos quando são examinados pelo médico, para que o médico possa facilmente observar a lesão e tomar a posição de tratamento apropriada, o que se chama Emply manobras de reposicionamento. Inovei um método de reposicionamento mais seguro e eficaz baseado nos princípios da manobra Emply, sobre a qual escrevi a minha tese, estabeleci um controlo clínico e chamei à nova manobra de reposicionamento modificada. A surdez súbita com vertigens em alguns pacientes leva muito tempo a tratar devido à grave isquemia e hipoxia no ouvido interno deste paciente. No diagnóstico de otolitros, a TC ou RM craniana pode ser usada para excluir vertigens causadas por patologia craniocerebral, audiometria eléctrica, impedância acústica, testes de glicerol podem ser usados para diagnosticar diferentemente a síndrome de Meniere e, claro, o diagnóstico diferencial pode ser conseguido através de um simples exame físico. Por conseguinte, é importante que o médico examine pessoalmente o paciente a fim de dar o diagnóstico e tratamento correctos.