É comum encontrar doentes encaminhados pelo Departamento de Neurologia com espasmos paroxísticos involuntários dos músculos faciais numa metade da face, que são clinicamente diagnosticados como espasmos paroxísticos dos músculos faciais (vulgarmente conhecidos como “espasmos faciais”), com uma taxa de incidência de cerca de 11 por 1 milhão. O início da doença começa nas pálpebras superiores e inferiores, estendendo-se gradual e lentamente às bochechas e a todos os músculos de um lado da face e, em casos graves, pode envolver os músculos do pescoço. As convulsões são evidentes durante o stress e o esforço, e não há sinais positivos no exame neurológico. A doença progride lentamente e geralmente não se cura. 1 . Princípio do tratamento Atualmente, os métodos de tratamento comuns na China são: medicamentos orais, injeção de toxina botulínica, radiofrequência, cirurgia e outros métodos. Sem dúvida, a descompressão microvascular é a única maneira de curar o espasmo muscular facial. O tratamento medicamentoso é sempre ineficaz. As injecções repetidas de terapia de injeção de toxina botulínica podem ser ineficazes e podem levar a paralisia facial irreversível, miastenia gravis e até deformidade facial. Para os doentes que toleram a cirurgia aberta, a descompressão microvascular é o tratamento cirúrgico de eleição, preferível a outros meios como o bisturi gama ou a radiofrequência. Indicações para cirurgia ① Excluindo lesões secundárias; ② Sintomas graves, afetando a vida diária do paciente; ③ O paciente tem a necessidade de tratamento cirúrgico ativo; ④ A idade recomendada é inferior a 75 anos. 2, o padrão de avaliação da eficácia pós-operatória: ① cura: os sintomas desapareceram completamente: ② alívio óbvio: os sintomas basicamente desapareceram, apenas em circunstâncias específicas, como tensão emocional, o paciente está satisfeito com a eficácia do tratamento; ③ parcialmente aliviado: os sintomas são reduzidos, mas ainda têm episódios todos os dias, o paciente está insatisfeito com a eficácia do tratamento; ④ ineficaz: os sintomas não mudam ou agravam. Ambos os casos são considerados eficazes. Em cerca de 25% dos doentes, os sintomas não desaparecem imediatamente após a cirurgia, ou reaparecem após alguns dias de alívio, sendo necessário um período de tempo (1 semana a 1 ano) para que os sintomas desapareçam gradualmente, fenómeno conhecido como cura retardada. Tendo em conta este fenómeno de cura retardada, recomenda-se que os doentes no pós-operatório sejam seguidos durante pelo menos 1 ano antes de se avaliar a eficácia do tratamento. Não se deve efetuar uma segunda operação num doente com sintomas persistentes a curto prazo. A descompressão microvascular tem uma taxa de cura de 95-98%. A cirurgia pode ser efectuada novamente após insucesso ou recorrência, mas o procedimento é mais difícil, menos eficaz e tem mais complicações.