Que pacientes podem ser tratados com métodos não cirúrgicos para a hérnia discal lombar? 1. doentes com um primeiro ataque e sem sintomas óbvios de cauda equina. As alterações patológicas na hérnia discal lombar ocorrem gradualmente, pelo que a maioria dos doentes com o seu primeiro ataque pode ser curada por tratamento não cirúrgico. Contudo, os pacientes com sintomas óbvios de compressão nervosa cauda equina, tais como incontinência fecal e urinária e perda significativa de força muscular nos membros inferiores, devem ser considerados para tratamento cirúrgico. 2. aqueles com sintomas mais leves. Em alguns doentes, embora o início dos sintomas seja longo, as alterações patológicas são a simples ruptura do anel fibroso ou núcleo pulposo, ou o núcleo pulposo tem vindo a sobressair mas não a comprimir a raiz nervosa, a maioria destes doentes têm melhores resultados com métodos não cirúrgicos. 3) Pacientes com mau estado geral ou outras doenças graves. Alguns pacientes são idosos e frágeis, ou sofrem de diabetes grave ou doença coronária, etc. O risco de cirurgia é maior e deve ser preferido um tratamento conservador. 4. os que têm outras contra-indicações à cirurgia ou à anestesia. Que pacientes necessitam de tratamento cirúrgico para a hérnia discal lombar? 1. doentes com início agudo e sintomas óbvios de cauda equina. Os pacientes com sintomas de compressão cauda equina no início, tais como disfunção fecal e urinária, necessitam de cirurgia urgente para remover o disco. Pacientes com um diagnóstico claro e que não tenham sido tratados com um tratamento conservador sistemático a longo prazo. Alguns pacientes devem submeter-se a cirurgia se os seus sintomas não melhorarem significativamente após tratamento conservador sistemático regular e se o diagnóstico for claro por TC ou exame de contraste. 3. os doentes com sintomas recorrentes. Alguns pacientes com sintomas significativos, após terem sido aliviados por tratamento não cirúrgico, têm outro ataque em menos de 6 a 8 semanas, afectando o trabalho, estudo e vida normais, a cirurgia deve ser considerada. 4. desenvolvimento gradual da doença e sintomas neurológicos óbvios. Se a condição do doente piorar, a força muscular enfraquecer, a área de inervação nervosa continuar adormecida ou mesmo a ficar adormecida, o exame físico mostrar sinais de lesão nervosa, e a condição de compressão da raiz nervosa corresponder aos sintomas em combinação com TC, imagens, etc., deve ser realizada uma cirurgia precoce. 5. hérnia de disco lombar combinada com outras lesões ósseas da coluna lombar, requerendo tratamento cirúrgico ou exploração.