Tratamento adequado do pé diabético

  Dormência, dor, úlceras plantares, infecções dos pés e gangrena dos dedos dos pés causadas pela diabetes mellitus são colectivamente referidas como pé diabético. Nos últimos anos, com a crescente incidência de diabetes, a incidência de gangrena dos membros inferiores causada pelo pé diabético também tem vindo a aumentar de ano para ano. Como resultado, o tratamento do pé diabético tem recebido cada vez mais atenção e investigação por parte dos clínicos.  Os principais tratamentos para o pé diabético incluem a redução da glucose no sangue, controlo de infecções, revascularização, descompressão plantar e descompressão nervosa. Em termos gerais, o pé diabético está geralmente dividido em duas categorias: lesões neuropáticas e vaso-oclusivas. No entanto, nos últimos anos, foram feitos grandes progressos no tratamento de ambas, por exemplo, dilatação por balão das pequenas artérias abaixo do joelho, descompressão plantar e descompressão nervosa, que estão a ser promovidas por especialistas médicos tanto no país como no estrangeiro, com dilatação por balão das pequenas artérias abaixo do joelho, confiando no desenvolvimento e utilização de dispositivos intervencionistas endovasculares.  A aplicação clínica da descompressão plantar e descompressão nervosa deve-se principalmente a uma maior compreensão da patogénese das úlceras plantares diabéticas e da neuropatia do pé diabético. Em países estrangeiros, estas técnicas têm recebido uma atenção generalizada e têm sido aplicadas com resultados clínicos satisfatórios, enquanto na China estão ainda na sua infância. Quer o pé diabético seja causado por uma lesão neurológica ou vaso-oclusiva, se não for tratado pronta e correctamente o doente pode correr o risco de amputação e os especialistas médicos aconselham os doentes diabéticos a levar a sério as suas lesões do pé.  A microdescompressão do nervo periférico é mais adequada para pacientes com diabetes que acabam de começar a sentir dormência e formigueiro nos seus membros inferiores, são incapazes de manter o equilíbrio ao caminhar ou são incapazes de controlar certos movimentos musculares nos seus membros inferiores. A cirurgia pode ser considerada se o paciente sentir dormência e dor ao longo do dia ou se a fraqueza muscular e a falta de jeito interferirem com as actividades diárias, e se outras condições que causem dormência e dor nos membros inferiores tiverem sido descartadas.  É importante assegurar que o paciente é medicamente estável, tem um bom controlo do açúcar no sangue, um estado vascular periférico normal e nenhum edema no membro antes da cirurgia. A cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível antes do início da perda sensorial superficial ou formação de úlceras. Quanto mais precoce for a cirurgia, mais significativa será a melhoria dos sintomas e maior será a taxa de sucesso. Evidentemente, uma úlcera existente ou amputação anterior não significa que a oportunidade de cirurgia esteja completamente perdida, e um neurocirurgião experiente deve ser consultado neste caso.  Esta nova abordagem à microcirurgia irá certamente proporcionar alívio e esperança a mais pacientes com neuropatia periférica diabética.