Quais são os tratamentos para a obstrução tubária?

  Há muitos tratamentos disponíveis para obstrução ou patência tubária, incluindo medicação, tratamento anti-inflamatório local, fisioterapia de microondas, cirurgia, etc., com vários graus de eficácia e dependendo da condição do paciente. Estudos clínicos ao longo dos anos descobriram que diferentes métodos de tratamento são mais direccionados e eficazes, dependendo do local específico de obstrução das trompas.  Presentemente, o tratamento mais eficaz e mais corrente é a cirurgia, e existem vários procedimentos cirúrgicos específicos.  1. lavagem tubária e histerosalpingografia A lavagem tubária e a imagiologia são principalmente um meio de exame para determinar o grau de patência das trompas de falópio; a imagiologia pode ainda descobrir o local e o modo de obstrução com maior precisão. Para pacientes com aderências frouxas e obstrução ligeira, têm certos efeitos terapêuticos. Alguns pacientes com obstrução ligeira podem ser limpos por fluido ou por imagens, mas a possibilidade de cura é muito baixa, devido à natureza cega da limpeza do fluido, para onde o fluido flui no final e se entrou na trompa de Falópio não será conhecido.  Inversão tubária intervencionista O método intervencionista é principalmente adequado para pacientes com obstrução na extremidade proximal da trompa de Falópio, ou seja, o istmo ou intersticial. A imagem selectiva das trompas de falópio é realizada sob monitorização simultânea com uma máquina de DSA (angiografia de imagem digital) clara e a recanalização é realizada utilizando um fio-guia ultra-suave. Utiliza principalmente a acção dilatadora e separadora propulsiva do cateter e o impacto do agente de contraste, etc. para desbloquear os tubos até à extremidade umbilical. A recanálise intervencionista é realizada sob fluoroscopia directa de raios X, para que tanto o cirurgião como a família do paciente possam observar claramente todo o procedimento num relance. É menos dolorosa, minimamente invasiva, pode ser concluída em 30 minutos e é também barata, não requer hospitalização e pode ir para casa no mesmo dia. A taxa de sucesso do procedimento pode ser superior a 95%. Se o procedimento não for bem sucedido, não afecta o tratamento histeroscópico ou a FIV.  Este procedimento é principalmente adequado para obstrução ou hidrocele na extremidade umbilical da trompa de Falópio. Para alguns pacientes com obstrução proximal ou média, as aderências em torno da trompa de Falópio também podem ser libertadas para alcançar o objectivo da recanastomose, e para um pequeno número de pacientes, também pode ser realizada uma reanastomose tubária na obstrução. Este método requer a incisão das trompas de Falópio, que é outra lesão das já más trompas, e requer também anestesia geral, pneumoperitoneu artificial, hospitalização e é dispendioso. A taxa de re-infarto pós-operatório é elevada e as cicatrizes e aderências são inevitáveis dentro da área cirúrgica. Estima-se que a gravidez pós-operatória chegue aos 50%.