A obstrução tubária é uma causa importante de infertilidade feminina, principalmente devido à inflamação do tracto reprodutivo, endometriose ou anomalias congénitas do desenvolvimento. A obstrução pode ser causada por obstrução intraluminal ou por aderências extraluminal e distorção e compressão, ou por uma combinação de ambas. A obstrução das trompas de falópio pode ser tratada cirurgicamente dependendo da localização e gravidade da obstrução, para restaurar a sua patência natural e melhorar o mais possível a taxa de concepção natural, com as vantagens de ser económica, segura, repetível e auto-regulável em comparação com a transferência de membrio-inseminação artificial (vulgarmente conhecida como FIV). Os seguintes métodos são geralmente utilizados: i. Lavagem tubal e imagiologia A lavagem tubal e imagiologia é tanto uma ferramenta de rastreio como um tratamento para adesões soltas e para doentes com obstrução ligeira, que pode alcançar uma patência completa após dois a três tratamentos. Revascularização tubária interventiva sob DSA A ressonância magnética e recanálise selectiva das trompas é realizada utilizando um sistema de cateter coaxial sob a monitorização simultânea de uma máquina de DSA (Digital Subtraction Angiography) clara, principalmente em doentes com obstrução tubária nas porções intersticiais e estreitas das trompas de falópio. É inserido um fio guia do cateter e o tubo é desbloqueado até à extremidade umbilical utilizando a acção propulsora e dilatadora do fio guia do cateter e o impacto do meio de contraste. O procedimento é seguro e eficiente, menos doloroso, não requer hospitalização e tem uma elevada taxa de recanalização e de gravidez pós-operatória. A intervenção é escolhida para ser realizada 3-7 dias após a menstruação do paciente. Após o procedimento, o paciente pode deixar o hospital deitado durante 1-2 horas para observação. A lavagem uterina é realizada uma vez 2-3 dias após o procedimento e durante três meses consecutivos em 3-7 dias após a menstruação para consolidar os resultados. O segundo ciclo menstrual após a intervenção pode ser utilizado para relações sexuais e gravidez. Contudo, num pequeno número de doentes com aderências pélvicas graves, a laparotomia interventiva mal consegue reabrir a luz tubária, mas não consegue resolver as aderências pélvicas e as re-adições podem ocorrer após o procedimento. Cirurgia histeroscópica e laparoscópica combinadas A cirurgia exploratória histeroscópica e laparoscópica combinada pode resolver aderências pélvicas e realizar desobstrução tubária sob visão directa, mas os pacientes necessitam de anestesia geral, pneumoperitoneu artificial e hospitalização, e o custo do tratamento é elevado. Os pacientes que não tenham sucesso com os tratamentos acima mencionados não devem ser desencorajados, uma vez que a FIV-ET está agora disponível para resolver problemas de infertilidade tubária e terão também os seus próprios bebés.