Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Olá doutor, sou uma rapariga de Hangzhou, 26 anos de idade e solteira. Estou constipado há 11 anos. Parece ser hereditário, a minha avó, mãe, cunhada e filhos da minha família, são todos propensos à obstipação. Tenho estado a tomar comprimidos de fenolftaleína desde 2000, quando não tive um movimento intestinal durante uma semana, e não deixei de tomar vários medicamentos para ajudar no movimento intestinal desde então. Tenho tomado cada vez mais medicação, tomando-a todos os dias para ter uma por dia, e assim que não a tomo, fico imediatamente incomodado no dia seguinte. Agora tenho de tomar 8 ou 9 comprimidos por dia para ter um movimento intestinal normal, e por vezes tenho de tomar mais de uma dúzia de comprimidos, mas mesmo assim não funciona. Durante o último ano, tenho sofrido de flatulência, e durante o último mês, tem afectado o meu sono à noite e não consigo dormir durante algumas horas. Se eu tiver um movimento intestinal no dia seguinte, este irá naturalmente reduzir ou desaparecer, mas se eu não tiver um movimento intestinal, o meu estômago irá inchar, e por vezes sinto-me desconfortável quando disparo o ar. A medicação que tomo desde 2000: comprimidos de fenolftaleína, após um ano, cerca de 20 comprimidos de cada vez foram ineficazes. Consegui ter um movimento intestinal, mas a dor abdominal era grave e eu estava deprimido. Se eu comer um pouco mais de carne ou massa um dia, não terei um movimento intestinal se tomar Zentong. Tomei dezenas de milhares de dólares de medicamentos ao longo dos últimos onze anos, e este é cada vez mais um fardo à medida que o montante tem aumentado. Nunca mandei verificar o meu intestino. Preocupado que algo esteja errado desde o início. Vou estudar no estrangeiro em meados de Agosto deste ano e tal obstipação está a afectar a minha vida e o meu trabalho. Quero resolvê-lo completamente através de cirurgia. Ouvi dizer que a obstipação pode agora ser tratada por colectomia subtotal, mas gostaria de lhe perguntar se isso é possível e qual é a taxa de sucesso da operação? Quais são os efeitos secundários? Qual é o tamanho aproximado da cicatriz? （Can a cicatriz ser reduzida ou removida mais tarde?) Quanto vai custar a cirurgia? Sou de fora da cidade e os meus pais estão bastante afastados. Se eu o puder fazer após o exame, poderão providenciar para que eu tenha a operação mais cedo, uma vez que vou deixar o país em meados de Agosto. Não quero realmente tomar medicamentos a toda a hora, e o chamado regime dos outros é inútil para mim. É deprimente viver com esta preocupação constante e repetida. Se eu não o tratar, ficarei deprimido. Por favor, tente ajudar-me a encontrar uma forma de aliviar a dor da obstipação. A primeira coisa a fazer é ver-se livre da obstipação. O seu caso não é, de facto, invulgar, e há muitas mulheres jovens que sofrem de obstipação grave e são tratadas cirurgicamente. A colectomia subtotal é eficaz para a maioria dos pacientes com obstipação de transmissão lenta. Contudo, são necessárias mais investigações antes da cirurgia para esclarecer o tipo de obstipação e se esta opção cirúrgica está disponível. Se a cirurgia for realizada, utilizamos a cirurgia laparoscópica, onde uma pequena incisão de cerca de 4cm no abdómen é utilizada para remover o cólon ressecado após a cirurgia, localizado no osso púbico do abdómen inferior, que está mais escondido e deve resultar numa cicatriz muito menor do que a cirurgia aberta tradicional. O custo da operação é normalmente de cerca de 40-50.000. A recuperação após a cirurgia é normalmente de 7-10 dias. No entanto, são necessários cuidados pós-cirúrgicos. Terá também de recuperar durante um período de tempo após a alta do hospital antes de poder trabalhar e estudar normalmente. Se for para o estrangeiro por um curto período de tempo, pode considerar fazer a cirurgia depois de regressar a casa. Paciente: Olá, vou para o estrangeiro por um longo período de tempo, pelo menos 3 anos, e é por isso que desta vez estou a tentar curar a minha obstipação. Parto no dia 10 de Agosto, é muito arriscado sair assim durante um curto período após a cirurgia? Hoje fui à ZMC durante o dia e queria fazer o teste, mas o médico disse que levaria um mês para que o teste fosse marcado, pelo que acabei de ter uma consulta. O médico também disse que não é invulgar fazer esta cirurgia hoje em dia, mas há riscos envolvidos, e que eu deveria ir para casa e verificar as sequelas relevantes ou algo assim, mas não especificou quando perguntei quais eram exactamente as sequelas. Então gostaria de lhe perguntar se o seu hospital tem uma elevada taxa de sucesso para este tipo de cirurgia, se há muitas pessoas da minha idade e quais são os efeitos secundários? Se a cirurgia for bem feita, a recuperação parece normal, sem efeitos adversos a longo prazo, certo? Adoraria tê-lo feito, mas é difícil não ficar apreensivo. Sou uma rapariga, e já não uso vestidos que se ajustam bem porque tenho tendência a inchar facilmente, porque sempre que não tive um movimento intestinal ou não comi nada nesse dia, a minha barriga incha-se por baixo de mim, e se inspiro e expiro, parece que tudo lá em baixo está a empurrar para cima contra o meu estômago e peito, o que é muito desconfortável. Hoje o médico receitou-me lactulose e polietileno – qualquer coisa, e eu tomei duas saquetas de cada uma e bebi água toda a noite, e o meu estômago estava tão cheio que tive a vontade de ter um movimento intestinal. Embora tenha funcionado desta vez, devo continuar a tomar as pílulas assim durante anos? Mesmo com os comprimidos, o meu estômago continua a inchar desconfortavelmente desta forma. Estudei design de moda e estou muito consciente da minha aparência, e isto incomoda-me realmente. Também acho que antes de ter um movimento intestinal, estou tão congestionado e quente que nem me consigo sentar sem me sentir desconfortável. Esta noite bebi muita água e finalmente tive um movimento intestinal, mesmo uma ligeira diarreia, mas o meu estômago ainda está inchado. O meu estômago e a minha bexiga têm estado sob muita tensão há muito tempo. Não consigo imaginar-me a viver assim durante anos lá fora. E um medicamento de mais de 200 dólares não vai durar muito, pelo que é muito dinheiro durante vários anos. Para não mencionar que os medicamentos são caros nos EUA. Estou realmente sobrecarregado e ainda gostaria de prosseguir com a cirurgia, se achar que é viável agora. Oh, mais uma pergunta, o médico que vi hoje disse que fazem uma incisão no umbigo, 5,6 cm, é um médico diferente e uma técnica diferente? Será que as cicatrizes serão visíveis mais tarde quando se usa fatos de banho ou algo do género? Torna-se cada vez menos visível com o tempo? Eu próprio estive em Hangzhou, por isso não sei se esta cirurgia é um procedimento de alto risco. Afinal, a cirurgia aqui em Hangzhou é livre de viajar, mas preocupa-me que as qualificações aqui não sejam tão boas como as do vosso hospital, por isso preferia voltar a Pequim para fazer a cirurgia convosco para ter um pouco de paz de espírito. A minha família também está mais próxima de Pequim do que Hangzhou. Lamento incomodá-lo com tantas perguntas, mas estou muito ansioso por obter ajuda médica, por isso, por favor, tenha paciência comigo. Aguardo com expectativa a sua resposta. Cirurgia Anal: O âmbito desta cirurgia é relativamente grande, pelo que os riscos associados à cirurgia devem ser considerados. Se a recuperação pós-operatória correr bem, então um mês de recuperação é suficiente. No entanto, se surgirem algumas complicações pós-operatórias, o tempo de recuperação pós-operatória não pode ser garantido. Caso isto ocorra, pode afectar o seu tempo esperado no estrangeiro e terá de reflectir um pouco sobre o assunto. Se a recuperação pós-operatória for suave, o principal problema pós-operatório é o aumento da frequência dos movimentos intestinais, que varia de paciente para paciente, geralmente 2-5 vezes, e em alguns casos até cerca de 10 vezes por dia, o que pode ser gradualmente regulado por medicação adjuvante pós-operatória, etc. Temos alguns casos em que os movimentos intestinais são actualmente 1-3 vezes/dia, mas leva algum tempo a regulá-los. Além disso, todas as cirurgias abdominais têm alguns problemas que podem surgir, tais como obstrução intestinal devido a aderências intestinais. A presença destas condições pode ser prontamente tratada em casa, quer tenha as condições no estrangeiro, estas são questões que precisa de considerar também. A incisão cirúrgica é uma pequena incisão no abdómen inferior que pode ser coberta por um fato de banho e não afecta obviamente a estética da jovem, uma vez que temos em conta as questões estéticas. Os melhores votos para uma rápida recuperação Paciente: Obrigado pela sua resposta paciente e por uma análise tão completa e minuciosa da minha situação. Preciso de continuar a pensar plenamente nas possibilidades de seguimento, e seria muito mais seguro dar-me bem com as abordagens correspondentes, uma a uma, antes da cirurgia. Pensarei mais sobre isso com a minha família.