Nos últimos anos, devido à crescente pressão do trabalho, da vida e das relações interpessoais das pessoas, a incidência de doenças da mama feminina tem vindo a aumentar de ano para ano. Com a melhoria do nível de vida das pessoas e da consciência dos cuidados de saúde próprios, as doenças da mama têm sido cada vez mais valorizadas pela maioria das pacientes do sexo feminino e o número de consultas externas tem vindo a aumentar de ano para ano. Neste trabalho, recolhemos 511 casos de exames de ecografia mamária de fevereiro de 2006 a dezembro de 2008 no nosso hospital e concentrámo-nos na análise das características das imagens bidimensionais e do fluxo Doppler a cores, para explorar o seu valor diagnóstico nas doenças da mama. 1, Dados e métodos: Todos os casos eram de pacientes internados e ambulatoriais do nosso hospital, 511 mulheres e 2 homens, com idades entre 3 e 85 anos, média de 33 anos. No total, foram examinados 494 casos de vários tipos de doenças da mama e os dados foram contabilizados (ver quadro 1). Instrumento:Instrumento de diagnóstico por ultrassom Doppler a cores PHLIPS Envisor C, frequência da sonda 7-12MHz.Método de deteção:O paciente adopta uma combinação de posição supina e posição lateral, expondo totalmente os seios e contrastando os seios bilateralmente.O mamilo é tomado como o centro do exame, e varreduras sobrepostas são feitas ao longo dos ductos mamários em um padrão radial, com a ordem de exame sendo os quadrantes superior externo, inferior externo, superior interno e inferior interno nessa ordem, e então na ordem de ir de cima para baixo e da esquerda para a direita ao longo do quadrante pintado.O exame é realizado na ordem do quadrante superior externo, inferior externo externo, superior interno interno e inferior interno. A ordem de exame foi a dos quadrantes superior externo, inferior externo, superior interno e inferior interno e, em seguida, as varreduras longitudinais e transversais foram repetidas ao longo da trajetória da tinta na ordem de cima para baixo e da esquerda para a direita para evitar omissões. Se for encontrada uma lesão, é observada a irrigação sanguínea local. Finalmente, o diagnóstico por ultra-sons foi feito através da combinação da história clínica e de outras informações com uma análise abrangente. 2. resultados: 2.1 Neste grupo foram detectados 379 casos de hiperplasia mamária, com uma taxa de deteção de 74,17%. As imagens ecográficas mostraram uma variedade de manifestações: 2.1.1 Tipo difuso: a ecogenicidade dos tecidos mamários unilaterais ou bilaterais era irregular, com pequenas áreas hipoecogénicas ou não ecogénicas dispersas, cujo diâmetro podia variar de alguns milímetros a alguns centímetros, e as maiores podiam ser palpáveis. 2.1.2 Ductos lácteos dilatados: Manifesta-se como ecos de vários ductos lácteos dilatados perto da área da aréola das glândulas mamárias, com um diâmetro interno de cerca de 2-3 mm. 2.1.3 Tipo nodular: Este tipo é fácil de ser incorretamente diagnosticado como carcinoma. 1) Podem ser observadas uma ou várias áreas ecogénicas substanciais baixas ou ligeiramente baixas na mama, com limites claros e suaves, sem ecos periféricos, e algumas delas são lobuladas. 2) Áreas hipoecogénicas substanciais irregulares na mama, com limites mal definidos, sem esfericidade, frequentemente triangulares, estriadas, com ecos internos irregulares ou pouco homogéneos, que podem ser deformados por pressão. 2.1.4 Tipo misto: coexistência de vários tipos de lesões em ambas as mamas, com ecos mistos de líquido, nódulos parenquimatosos ou nódulos quísticos. O CDFI da hiperplasia mamária mostra que a maior parte da distribuição do fluxo sanguíneo é dispersa e localizada na parte periférica, podendo observar-se um fluxo sanguíneo estrelado na parte interna das lesões com nódulos parenquimatosos. 2.2 No total, foram detectados 90 casos de vários tipos de massas mamárias neste grupo, com uma taxa de deteção de 17,54%. Consoante a natureza dos nódulos, o desempenho ecográfico da ecografia a cores de alta frequência apresentava características próprias: 2.2.1 Quistos mamários: foram detectados 10 casos neste grupo. Os quistos eram isolados, solitários, ou podiam ocorrer em ambas as mamas, com bordos lisos e nítidos, morfologia regular e uma boa zona ecogénica translúcida no interior, com ecogenicidade aumentada da parede posterior do quisto, acompanhada de sombras acústicas laterais. 2.2.2 Fibroma da mama: foram detectados 19 casos neste grupo, dos quais 9 casos foram confirmados por patologia cirúrgica e 10 casos estão ainda em observação regular. Características ultra-sonográficas: a maioria são nódulos hipoecóicos redondos ou arredondados, as lesões são específicas, com ecos internos uniformes e limites periféricos claros, que podem ser acompanhados por sombras acústicas laterais, geralmente sem calcificação, e os diâmetros anterior e posterior podem ser reduzidos quando a sonda é pressurizada localmente. A deteção de fluxo a cores mostra sobretudo sinais de fluxo sanguíneo pontuais e em forma de bastonete nas lesões. O Doppler espetral mostrou uma baixa resistência, com um índice de resistência <0,7. 2.2.3 Nódulos substanciais de natureza desconhecida: Foram detectados 57 casos neste grupo, sem sintomas clínicos evidentes, difíceis de caraterizar apenas por ultrassonografia, tendo sido recomendado o acompanhamento e a observação regular dos casos, ou a combinação com radiografia de molibdénio para confirmar o diagnóstico. A ecografia mostrou nódulos hipoecogénicos em diferentes quadrantes dos seios, unilateral ou bilateralmente, com uma pequena quantidade de fluxo sanguíneo (fluxo sanguíneo de grau 0-1). 2.2.4 No nosso grupo foram detectados quatro casos de cancro da mama confirmados cirurgicamente, todos eles associados a gânglios linfáticos axilares aumentados de um lado. Os ecogramas mostravam que os limites do tumor eram irregulares, sem membrana periférica evidente, hipoecogénicos internamente com atenuação acústica, e o fluxo sanguíneo colorido estava obviamente aumentado, e o fluxo sanguíneo tubular estendia-se para o interior da lesão, com cores brilhantes e RI: >0,7. A morfologia dos gânglios linfáticos axilares aumentados era de forma arredondada, ou fundidos entre si para perder a estrutura dermatomedular, e apresentavam nódulos hipoecogénicos ou quase sem eco, e os maiores podiam ter até 2-3 cm, e o fluxo sanguíneo tubular brilhante ou em forma de bastonete podia ser visto na parte interna dos nódulos. Extensão. 2.3 . Outras doenças da mama. Neste grupo, foram detectados 2 casos de mastite, 2 casos de desenvolvimento mamário precoce e 8 casos de paramastia axilar. Todos eles foram acompanhados por diferentes graus de dor, sensação de nódulo e outros sintomas clínicos. 3.1 A ecografia de alta frequência pode mostrar a estrutura fina no interior da mama, e a ecografia pode mostrar a pele, o tecido subcutâneo, as glândulas, o músculo peitoral maior e as costelas. Por conseguinte, qualquer camada com lesões pode ser localizada através de imagens de ultra-sons. 3.2 A hiperplasia mamária é uma doença comum que representa a maioria dos casos positivos neste grupo. É motivo de grande preocupação porque muitos tipos de hiperplasia epitelial podem evoluir para lesões pré-cancerosas. A causa da doença deve-se principalmente ao desequilíbrio da relação entre o estrogénio e a progesterona, que resulta numa hiperplasia excessiva e numa regeneração incompleta dos ductos e lóbulos da mama durante o ciclo menstrual, levando assim à ocorrência de hiperplasia mamária. Os factores neuropsiquiátricos são também uma das principais causas de hiperplasia. Manifesta-se como inchaço da mama e dor antes da menstruação, após o parto e a amamentação, e os nódulos irregulares podem ser tocados, e alguns nódulos também podem desaparecer por si mesmos com alterações hormonais. A complexidade das alterações patológicas nas doenças mastoproliferativas leva à diversidade dos ecogramas. Através da análise cuidadosa de diferentes ecografias, conclui-se que a ecografia da hiperplasia mamária tem as características de diversidade, difusidade, tipo misto, menor fluxo sanguíneo, etc. Entretanto, é fácil fazer um diagnóstico claro combinando com a história médica do paciente e as manifestações clínicas. Por conseguinte, acredita-se que a ultrassonografia de alta frequência tem uma elevada taxa de deteção e de conformidade para o diagnóstico de hiperplasia mamária, que é simples e não invasiva, e pode também ser utilizada para o rastreio regular de doentes com suspeita de hiperplasia mamária ou de biópsia por punção guiada por ultra-sons para fazer um diagnóstico claro. A cirurgia clínica pode ser solicitada em qualquer altura se a imagem se alterar ou se houver uma suspeita elevada de malignidade. 3.3 Neste estudo, consideramos que, durante o exame das doenças da mama, a primeira coisa a fazer é identificar a presença ou ausência de nódulos, o que requer não só um bom instrumento de diagnóstico por ultra-sons e um elevado nível de profissionalismo, mas também um exame cuidadoso e consciencioso, evitando a omissão do diagnóstico e analisando exaustivamente as características de cada tipo de nódulo, a fim de identificar a natureza benigna e maligna dos nódulos. A aplicação da ecografia com Doppler a cores para detetar a irrigação sanguínea de um nódulo é um método indispensável para identificar nódulos benignos e malignos (4) e, neste estudo, foi demonstrado que os nódulos malignos apresentam um aumento da neovascularização e uma irrigação sanguínea mais rica, enquanto os nódulos benignos apresentam uma irrigação sanguínea relativamente baixa. As características dos gânglios linfáticos aumentados sob a axila ajudam no diagnóstico diferencial de massas mamárias benignas e malignas. 3.4 A mastite é mais frequente em mulheres primigestas lactantes no pós-parto. É causada por uma infeção por Staphylococcus aureus às 3-4 semanas após o parto, com aumento da contagem de glóbulos brancos, e pode formar abcessos se não for tratada corretamente ou se a infeção se repetir. A manifestação da massa é um limite pouco claro, realce interno do eco, mas distribuição desigual, pode haver sonda mais dor de pressão, ultrassom para ver a periferia da massa e o sinal de fluxo sanguíneo pontual disperso interno. Se for formado um abcesso, não se observam ecos ou estes são fracos, e o diagnóstico é geralmente claro com base na história e nas características ecográficas. Em resumo, a ecografia de alta frequência tem as vantagens de ser fácil de utilizar, indolor, não invasiva, reprodutível, ter um efeito significativo e um preço baixo no rastreio inicial das doenças da mama e tem um valor clínico importante na identificação da natureza benigna e maligna dos nódulos através da imagiologia de fluxo a cores, da análise espetral e da biópsia por punção guiada por ecografia.