A epilepsia é um distúrbio neurológico comum que requer uma terapia antiepiléptica padronizada e individualizada; a terapia com medicamentos irregulares aumentará grandemente a frequência das convulsões. Mas sabia que? Para além da aplicação irracional de medicamentos antiepilépticos poder induzir convulsões, existem muitos medicamentos que podem induzir convulsões, e a gama e o número de medicamentos envolvidos são amplos, incluindo principalmente medicamentos antipsicóticos, antibióticos, anestésicos, antineoplásicos, corticosteróides, etc. Além disso, há alguns medicamentos que foram dispersos em relatórios clínicos. A incidência de fármacos indutores de convulsões clinicamente relatados é maior para os medicamentos antipsicóticos, seguidos pelos antibióticos; além disso, tais convulsões induzidas por medicamentos podem ocorrer tanto em doentes epilépticos como em indivíduos normais. O autor seguinte descreve sucintamente estes medicamentos na esperança de chamar a atenção clínica para eles. Drogas antipsicóticas A incidência de drogas antipsicóticas indutoras de convulsões é maior com clozapina, clorpromazina, promethazina, e haloperidol. Drogas antibacterianas As drogas antibacterianas que induzem convulsões são principalmente penicilinas, cefalosporinas e quinolonas, entre as quais as penicilinas têm a maior incidência. As convulsões induzidas por penicilinas estão relacionadas com a dose e via de administração. Grandes doses de penicilina intravenosa podem facilmente causar convulsões, e doses normais administradas em doentes com insuficiência renal grave também podem induzir convulsões. Doses elevadas de aplicação de penicilina, insuficiência renal, e história de epilepsia são factores de risco importantes para a indução de convulsões. A incidência de convulsões induzidas por cefalosporinas é maior em doentes com insuficiência renal, o que pode ser devido à excreção lenta da droga através dos rins e à acumulação da droga no corpo, o que desencadeia convulsões através da barreira hemato-encefálica. Por conseguinte, devem ser utilizados com precaução ou em pequenas doses em doentes com insuficiência renal. Entre as quinolonas, ciprofloxacina, levofloxacina, e as convulsões induzidas por norfloxacina são mais comuns, e as convulsões induzidas por quinolonas são dose-dependentes e na sua maioria reversíveis. Os doentes com epilepsia e doenças do sistema nervoso central, tais como enfarte cerebral, são mais susceptíveis de ter reacções adversas às quinolonas, pelo que devem ser utilizados com precaução; os idosos e os doentes com insuficiência renal devem também ser utilizados com precaução, com base numa avaliação adequada das suas funções hepáticas e renais; além disso, as quinolonas são susceptíveis de induzir convulsões quando utilizadas em combinação com fármacos teofilina e AINEs, pelo que o uso combinado deve ser evitado. O mecanismo das convulsões causadas pela isoniazida deve-se provavelmente à deficiência de vitamina B6 e à redução da actividade do ácido glutâmico descarboxilase causada pelo uso da isoniazida, o que, por sua vez, leva a uma síntese prejudicada do ácidoaminobutírico γ. Narcóticos As convulsões induzidas por narcóticos são mais frequentemente relatadas clinicamente com doses de cetamina comummente utilizadas e ocorrem principalmente em doentes pediátricos, provavelmente porque o sistema nervoso central está relativamente pouco desenvolvido em crianças, e a cetamina pode excitar directa ou indirectamente várias partes do sistema nervoso central. Os corticosteróides Prednisona e dexametasona podem induzir convulsões quando utilizados por via intravenosa em grandes doses durante muito tempo. O mecanismo pode ser que os glucocorticoides entrem no líquido cefalorraquidiano, tornando o cérebro mais excitável e certos neurónios repentinamente repetem-se em excesso. As drogas neurotróficas cerebrais Piracetam, hidrolisado de cerebroproteína, ciarabina, cerebrosides e outras drogas neurotróficas cerebrais são geralmente usadas em neurologia, que têm o efeito de nutrir células nervosas e melhorar a função cerebral. Para além das drogas acima descritas, existem muitas outras drogas que podem causar convulsões, tais como: drogas antiarrítmicas verapamil e mexiletina comummente utilizadas em cardiologia, aminofilina comummente utilizada em medicina respiratória, cimetidina comummente utilizada em gastroenterologia, e drogas antineoplásicas tais como vincristina, metotrexato e paclitaxel podem induzir a ocorrência de convulsões. Em conclusão Como existem muitos medicamentos que podem induzir a epilepsia na clínica, é difícil recordar todos eles, pelo que devemos desenvolver o hábito de verificar diligentemente as instruções quando os utilizamos na clínica. Além disso, a função hepática e renal do doente deve ser tomada em consideração para evitar níveis sanguíneos anormalmente elevados que poderiam desencadear convulsões. Além disso, a padronização clínica e a racionalização da medicação, a medicação combinada, a atenção às interacções medicamentosas, a observação atenta durante o uso de drogas, e o tratamento atempado da situação.