Introdução à Imagem Automática do Volume Mamário (ABVS)

  O cancro da mama é agora a malignidade mais comum nas mulheres em todo o mundo. Com a incidência do cancro da mama a aumentar todos os anos e a idade de início a ficar mais jovem, a detecção e diagnóstico precoce eficazes tornaram-se uma questão de preocupação para as mulheres. Com o nível actual dos cuidados médicos, vários métodos de imagem são utilizados para diagnosticar o cancro da mama. É bem conhecido que a mamografia é o principal método de imagem utilizado para diagnosticar o cancro da mama e caracteriza-se por microcalcificações nas radiografias, mas para as mulheres asiáticas com tecido mamário denso e alguns cancros mamários não-calcificados, a mamografia é muito menos sensível. Em contraste, a ressonância magnética (MRI) tem uma resolução mais alta para tecido mamário mole e é independente da densidade da glândula mamária, mas o seu custo elevado e a necessidade de contraste intravenoso, ao qual muitas pessoas são alérgicas, também afecta a sua potencial utilização. O ultra-som é portanto mais amplamente utilizado em exames mamários para detectar massas mamárias e verificar o estado dos gânglios linfáticos axilares, mas não é sensível a microcalcificações ou tumores microscópicos, e é subjectivo devido à técnica e experiência do operador.  Em Novembro de 2010, fomos o primeiro hospital da província a introduzir o scanner automático de volume mamário (ABVS). ABVS é uma técnica de imagem tridimensional de ultra-sons desenvolvida pela Siemens na Alemanha para exames mamários, particularmente adequada para tecidos mamários densos e pacientes com histórico familiar de doença mamária, uma vez que possui uma sonda automática especial de alta frequência que pode adquirir uma imagem de volume total da mama em vistas transversais, longitudinais e coronal. É particularmente adequado para pacientes com tecido mamário denso e histórico familiar de doença mamária, e pode ser utilizado para melhorar a precisão do diagnóstico. As vantagens da ABVS sobre a ultra-sonografia convencional são que não depende da experiência do operador, eliminando diferenças no nível de diagnóstico induzidas pelo operador, e superando a fraca reprodutibilidade da ultra-sonografia convencional; o seu plano coronal único também proporciona uma nova perspectiva e uma alta sensibilidade para pequenos tumores e microcalcificações. Ao mesmo tempo, o ABVS fornece uma imagem tomográfica contínua com uma espessura de camada de 0,5 mm, fornecendo uma imagem mais compreensível de toda a anatomia e características estruturais dos seios, especialmente os lóbulos e tecidos circundantes perto dos ductos mamários, e as suas vistas volumétricas coronal e imagens de inversão tipo MRI são muito populares entre os clínicos.  O sistema também oferece uma série de novas técnicas de diagnóstico de imagem de mama funcional, incluindo a elastografia, que é uma técnica de imagem qualitativa que mostra a relativa rigidez do tecido para determinar melhor as alterações patológicas subjacentes, e a imagem de correcção do tecido adiposo, que optimiza a exibição do tecido adiposo em tempo real, melhorando a resolução lateral e de contraste. Com a utilização destas técnicas, os médicos podem obter informações mais detalhadas sobre o tecido do que nunca. Além disso, o sistema retém informação diagnóstica completa e ajuda a normalizar os exames de ultra-sons da mama.  Esta nova tecnologia é utilizada há mais de três anos e tem uma vasta gama de aplicações clínicas. Completámos um total de mais de 8.000 exames, com 30% destes pacientes a obterem resultados de patologia cirúrgica, o que é o mais elevado do país. Acreditamos que o uso crescente desta tecnologia abrirá um novo capítulo no desafio da detecção precoce do cancro da mama.