A tão esperada era de um “segundo filho” de pleno direito chegou finalmente. Como se preparar para a gravidez e ter um segundo filho o mais cedo possível, tornou-se o tópico mais importante para todos. Contudo, antes de iniciar a “paternidade” de um segundo filho, estes passos não devem ser omitidos.
I. Testes pré-concepcionais para o parceiro masculino.
A forma mais importante de determinar a fertilidade de um homem é através de testes de sémen, que incluem contagem de esperma, vitalidade, morfologia, função acrossómica do esperma, fragmentação do DNA nuclear do esperma e indicadores de infecção. É melhor abster-se de sexo (sem ejaculação, como relações sexuais ou masturbação) durante 3 a 5 dias antes de vir ao hospital para um teste de sémen, uma vez que a abstinência por demasiado curto ou demasiado longo pode resultar em resultados imprecisos de testes de sémen.
O aumento da idade, maus hábitos de vida, tais como ficar acordado até tarde a fumar e a beber, trabalho stressante, poluição ambiental, diabetes e outras doenças subjacentes podem ter um efeito cumulativo nos danos à fertilidade masculina, resultando numa qualidade de esperma mais pobre e numa função sexual reduzida. Não é raro os homens terem um tempo fácil com o seu primeiro filho, mas terem dificuldades com o segundo. Em particular, os pais “mais velhos” com mais de 40 anos de idade têm muito mais probabilidades de ter reduzido a fertilização do esperma e aumentado a fragmentação do DNA nuclear do esperma, o que pode levar a dificuldades na concepção natural e a um risco acrescido de aborto fetal, tornando ainda mais importantes os testes de sémen pré-concepção. Quando são encontrados testes de sémen anormais, estes devem ser tratados sob a orientação de um médico do sexo masculino. Actualmente, a maioria das anomalias do sémen podem ser melhoradas ou curadas com um tratamento razoável.
2. avaliação da função sexual. medida que os homens envelhecem, muitos homens experimentam disfunções sexuais tais como diminuição da libido, disfunção eréctil peniana, ejaculação precoce ou dificuldade na ejaculação, que podem causar desarmonia na vida sexual do casal, afectar a sua relação e, em casos graves, causar infertilidade. Para determinar se a função sexual de um homem é normal, cabe principalmente ao médico do sexo masculino perguntar sobre o desempenho do parceiro masculino durante o sexo, e fazer testes como as hormonas sexuais, se necessário. Actualmente, a maioria das disfunções sexuais, através de um tratamento razoável, podem ser melhoradas ou curadas.
3, o cariótipo do sangue periférico do casal. O cariótipo é um indicador básico de se o material genético humano é normal. Os pais com cariótipos anormais são mais propensos a ter descendentes com anomalias cromossómicas graves do que as pessoas normais, e são particularmente propensos a anomalias fetais e abortos espontâneos. Ter uma descendência saudável não significa necessariamente que o cariótipo dos pais seja normal, uma vez que os pais com anomalias de cariótipo também são susceptíveis de ter descendência saudável quando têm sorte, então será que ainda terão sorte com o seu segundo filho? É uma boa ideia ser testado e os resultados do teste são válidos para toda a vida. Mesmo que o teste revele uma anomalia de cariótipo, não há nada a temer, pois a tecnologia de FIV de terceira geração pode ajudar os pais com anomalias de cariótipo a escolherem ter descendência saudável com cariótipos normais.
4. teste de mutações no gene da talassemia. A talassemia é causada por mutações no gene da proteína pérola humana e inclui dois tipos, alfa e beta. Os fetos com talassemia alfa são propensos a resultados adversos na gravidez, tais como morte intra-uterina ou morte após o nascimento prematuro, a meio ou a meio do final da gravidez; a talassemia beta pode levar à morte ou incapacidade fetal. Os casais portadores de mutações genéticas no gene da talassemia podem não desenvolver eles próprios a doença, mas os seus descendentes correrão um risco muito maior de desenvolver a doença. Portanto, em áreas com elevada prevalência de talassemia, tais como a província de Guangdong, província de Guangxi e província de Hainan, o teste de mutações do gene da talassemia em casais em idade fértil, juntamente com o diagnóstico genético pré-implantação (PGD) ou o diagnóstico pré-natal, pode prevenir o nascimento de crianças com talassemia.
5. rastreio de doenças sexualmente transmissíveis, principalmente sífilis, VIH, vírus do herpes e clamídia. Os homens que tenham tido práticas sexuais impuras, tais como visitar prostitutas, são aconselhados a dirigir-se ao departamento de DST de um hospital público regular para um check-up antes de terem um segundo filho. É importante tratar as doenças sexualmente transmissíveis (DST) quando são encontradas, de modo a não afectar a gravidez da mulher e a saúde da próxima geração.
II. ajustar os hábitos e a dieta para se manter afastado de ambientes nocivos.
Maus hábitos como ficar acordado até tarde, fumar e abuso de álcool podem causar uma diminuição da fertilidade masculina e aumentar o risco de malformação fetal e aborto espontâneo. O ciclo de produção de esperma é de cerca de 3 meses, pelo que os pais que planeiam ter um segundo filho devem começar a ajustar os seus hábitos de vida, comer de forma científica e razoável, e manter-se afastados de ambientes nocivos com 3-6 meses de antecedência, vulgarmente conhecidos como “selando a floresta”.
1. não fique acordado até tarde. Ficar acordado até tarde e não conseguir dormir o suficiente tornou-se o assassino número um da saúde reprodutiva masculina. As noites tardias podem levar a disfunções de esperma, resultando numa contagem reduzida de esperma, vitalidade fraca, taxas de malformação mais elevadas e taxas de fragmentação de ADN, o que pode facilmente causar infertilidade masculina e aborto espontâneo feminino. Ficar acordado até tarde também leva frequentemente a perturbações do sistema endócrino reprodutivo masculino e a uma diminuição da imunidade, causando baixa libido, impotência, ejaculação precoce e outras disfunções sexuais, e predispondo a prostatite crónica e epididimite. O homem deve evitar ficar acordado até tarde, ir para a cama antes das 23 horas, para garantir que as 23 horas às 7 horas da manhã sejam 8 horas de sono efectivo.
2. deixar de fumar. Fumar pode causar uma diminuição da contagem de espermatozóides, danos nas membranas das células espermáticas e no ADN. Fumar a longo prazo ou inalação de fumo passivo pode facilmente causar infertilidade e impotência masculina, aborto espontâneo feminino e anomalias fetais. Alguns estudos demonstraram que deixar de fumar pode melhorar a qualidade do sémen.
3. beber menos álcool. O consumo excessivo de álcool pode afectar a produção e desenvolvimento e maturação do esperma, levando a uma diminuição da capacidade de fertilização do esperma, e pode também causar baixa libido, impotência, ejaculação precoce e outras disfunções sexuais, o que pode facilmente causar infertilidade masculina. É recomendado beber menos álcool, especialmente não vinho branco e vinho estrangeiro.
4. evitar ser sedentário. O facto de os homens se sentarem demasiado tempo, ou andar de bicicleta ou conduzir carros, pode causar má circulação sanguínea nos órgãos reprodutores masculinos (testículos, epidídimo, próstata e glândulas vesiculares seminais), tornando os homens susceptíveis à prostatite crónica e à epididimite; pode também causar o aumento da temperatura dos testículos, danificando directamente a função de produção de esperma dos testículos, o que pode levar a uma diminuição da qualidade do esperma. Recomenda-se que os homens sedentários se levantem pelo menos de meia em meia hora e se movam durante algum tempo.
5, evitar temperaturas elevadas. A temperatura apropriada requerida para a produção de esperma nos testículos é 1 a 2 graus mais baixa do que a temperatura corporal (35,6°C a 36°C, com temperaturas superiores a 37°C causando danos ao esperma), e as temperaturas altas podem danificar seriamente a função de produção de esperma dos testículos. Os homens férteis devem tentar evitar usar roupa interior apertada e calças grossas, mergulhar em águas termais, fumegar em saunas, colocar computadores portáteis directamente nos joelhos e outros comportamentos, e evitar trabalhar em ambientes quentes, tais como cozinhas e caldeiras.
6. exercício físico e desportos moderados. Exercício de meia hora a uma hora por dia, tal como jogging ou caminhada, pode ser útil para melhorar a função sexual e a fertilidade. Mas não fique demasiado cansado, porque um exercício demasiado intenso pode levar a perturbações endócrinas e ao declínio do sistema imunitário.
7. comer com sensatez. A produção e desenvolvimento de esperma requer a ingestão adequada de proteínas, vitaminas e oligoelementos. Os alimentos geneticamente modificados podem causar infertilidade e os alimentos picantes podem facilmente induzir doenças como a prostatite. Portanto, os homens devem comer mais ovos, leite, carne de vaca, carneiro, milho, nozes, ostras, maçãs, tomates e outras frutas e vegetais frescos, e evitar o mais possível alimentos picantes e alimentos geneticamente modificados.
8, evitar a exposição a produtos químicos tóxicos e radiação. raio-x, libertação de raios excessivos de mármore, medicamentos de quimioterapia, pesticidas, insecticidas, tintas, formaldeído, benzeno, metais pesados (tais como alumínio, chumbo, cádmio, mercúrio, etc.), soldadura, impressão e tingimento e fabrico de plástico e outros ambientes de trabalho podem causar uma diminuição do número e vitalidade do esperma, um aumento da taxa de malformação e fragmentação do ADN, prejudicando seriamente a fertilidade masculina, e devem ser evitados tanto quanto possível.
9, evitar a exposição excessiva à radiação electromagnética. Os espermatozóides são muito sensíveis à radiação electromagnética, demasiada exposição à radiação electromagnética causará uma diminuição da qualidade do esperma e danos no DNA do esperma, o que pode causar infertilidade masculina e aborto espontâneo feminino. Recomenda-se não colocar telemóveis e computadores com acesso sem fios à Internet demasiado perto do escroto, e não ficar demasiado tempo perto de equipamentos com forte radiação electromagnética, tais como transmissores WiFi, torres de ondas electromagnéticas, subestações de alta tensão e estações de radar.
10. evitar a tensão emocional e a ansiedade. O stress mental excessivo pode afectar a produção de esperma e a função sexual através do sistema neuroendócrino, causando uma diminuição da qualidade do esperma e disfunção sexual. Os homens devem aprender a desestressar e regular as suas emoções e manter os seus estados de espírito relaxados para ajudar a melhorar a função sexual e a qualidade do sémen.
Vida sexual adequada e regular.
Uma vida sexual adequada e regular não só é boa para o homem manter uma boa função sexual e melhorar a qualidade do esperma, como também pode melhorar a taxa de sucesso da gravidez natural. Quando os casais tentam engravidar, é melhor insistir em fazer sexo uma vez a cada 3 a 4 dias, desde que a mulher não esteja menstruada, para ajudar a melhorar a taxa de sucesso da gravidez. As mulheres têm maior probabilidade de engravidar quando estão a ovular. Pode ter relações sexuais a cada dois dias durante a ovulação para aumentar as suas hipóteses de engravidar. Quando uma mulher tem um período normal, o “dia provável da ovulação” é 14 dias para trás a partir do primeiro dia do seu período seguinte, e os 5 dias antes e 4 dias depois do dia da ovulação, incluindo o dia da ovulação, são chamados de período de ovulação. É aconselhável que a mulher utilize “teste de ovulação” para monitorizar a ovulação, para que ela possa determinar com maior precisão o dia da ovulação.
IV. Utilização de tecnologia reprodutiva assistida, se necessário.
Após os preparativos acima mencionados, o homem pode tentar conceber. No entanto, se a mulher não estiver grávida há mais de um ano sem usar contracepção, ela pode ser infértil. Se necessário, técnicas de reprodução assistida, tais como inseminação artificial e FIV, podem ser utilizadas sob a orientação de um médico para melhorar a taxa de sucesso da gravidez.