A hérnia discal lombar é uma doença comum e frequente. Nos últimos anos, a aplicação de técnicas minimamente invasivas para tratar a hérnia discal lombar desenvolveu-se rapidamente e obteve algum sucesso, entre os quais a injecção intradiscal de ozono é favorecida pela sua segurança, pequeno trauma e eficácia estável. No nosso hospital, a injecção de ozono intra-discal sob orientação de TAC tem sido utilizada para o tratamento da hérnia discal e tem conseguido uma melhor eficácia, o que é relatado abaixo. 1. assuntos e métodos 1.1 Assuntos Os 32 casos deste grupo foram todos ambulatórios tratados no nosso hospital, dos quais 25 eram homens e 7 eram mulheres, com idades entre os 18-64 anos, com uma média de 41 anos, com uma duração de 0,5-20 anos e maus resultados de tratamento conservador. Houve 29 casos de dor lombar com dor radiante nos membros inferiores, 8 casos de dor lombar com desconforto na anca, 21 casos de teste de levantamento de perna direita; 21 casos de tipo de protrusão central, 5 casos de tipo de protrusão lateral, e 6 casos de protuberância discal limitada. As indicações para a injecção intradiscal de ozono foram: diagnóstico por TC ou RM de hérnia discal ou protuberância limitada e sintomas clínicos consistentes com o diagnóstico por imagem, predominantemente dores lombares baixas sem sintomas óbvios de compressão das raízes nervosas. As contra-indicações à injecção intradiscal de ozono incluem calcificação severa da hérnia discal, estreitamento severo do espaço intervertebral e do canal vertebral, ruptura do anel fibroso e do ligamento longitudinal posterior, prolapso do núcleo pulposo no canal vertebral, e deslizamento do corpo vertebral. 1.2 Métodos O paciente é colocado numa posição prona e é realizada uma TAC de rotina para determinar a morfologia da hérnia de disco. O sistema de posicionamento da TC foi utilizado para seleccionar e medir o ponto de punção, ângulo e profundidade da punção, e o paciente foi rotineiramente desinfectado e anestesiado localmente com lidocaína. 10-15 mL de ozono medicinal numa concentração de 50 μg/mL foi rapidamente injectado no disco intervertebral, a agulha foi retirada para a proximidade do forame intervertebral e 10 mL de ozono foi injectado no espaço paracentral, e em pacientes com lesões múltiplas do disco, o ozono foi injectado em cada disco. 1.3 Critérios de avaliação da eficácia O método Macnab foi utilizado para avaliar o efeito clínico do tratamento com ozono. Excelente: desaparecimento de sintomas, sem disfunção motora, regresso ao trabalho e vida normais, sem sinais de lesão da raiz nervosa. Bom: dores lombares e ciáticas ocasionais, sem restrição da actividade profissional. Pobre: nenhuma melhoria significativa dos sintomas, actividade física limitada, nenhuma capacidade de trabalho, ainda tem sinais de lesão da raiz nervosa. 2. resultados A taxa de sucesso da punção do disco intervertebral guiada por TC neste grupo foi de 100%, e todos eles puderam mostrar claramente que o ozono foi injectado no disco intervertebral tratado. A TC após a injecção mostrou que a distribuição de ozono no disco intervertebral era: distribuição de punção excêntrica ou esporádica, distribuição central de lise grande, distribuição difusa de arcuate grande, e distribuição tipo fissura de arcuate de borda. Neste grupo, após 0,5 a 1 ano de seguimento, 10 casos eram excelentes, 19 casos eram bons e 3 casos eram maus, e não ocorreram complicações tais como reacção alérgica, infecção e danos nos nervos. 3. discussão A hérnia de disco lombar é uma doença clínica comum que afecta seriamente o trabalho e a vida das pessoas, e os métodos tradicionais de tratamento cirúrgico são traumáticos e os doentes não estão dispostos a aceitá-los. O ozono, como um oxidante forte, pode dissolver os proteoglicanos no núcleo pulposus, fazendo com que o núcleo pulposus se encolha e consolide, e atingindo o objectivo da descompressão mecânica. O ozono tem também efeitos anti-inflamatórios, analgésicos e edema de raiz nervosa. Dilata os vasos sanguíneos antagonizando a libertação de factores imunitários na resposta inflamatória, conseguindo assim absorção inflamatória; produz também efeitos analgésicos ao inibir a síntese de prostaglandinas, bradicinina e a libertação de substâncias causadoras de dor. A Ozonoterapia funciona sem danos químicos e térmicos e, portanto, não danifica o tecido nervoso. Quando actua sobre as raízes nervosas, tem um excelente efeito anti-inflamatório e é ela própria um anti-séptico. A sua aplicação minimiza a possibilidade de infecção no canal espinal e não conduz a complicações significativas, o que é uma das características mais notáveis da Ozonoterapia. Como a agulha de punção utilizada é pequena e causa poucas complicações, é mais eficaz em doentes idosos com degeneração discal significativa, estenose discal ligeira e protuberância discal combinada. A literatura estrangeira relata que a taxa efectiva de tratamento com ozono para a hérnia discal lombar é entre 68% e 79%, indicando que a eficácia da injecção de ozono para a hérnia discal lombar é certa. Em segundo lugar, vale a pena promover devido à simplicidade da operação, a elevada segurança do procedimento, a baixa dor do paciente, a eficácia evidente e a grande redução das despesas médicas do paciente. Os doentes com estenose espinal significativa ou estenose de safena lateral, osteófitos, hipertrofia do sabor ligamentar e calcificação do núcleo pulposo não são adequados para o tratamento com ozono.