Toxina botulínica tipo A para distonias localizadas

  A distonia é um grande grupo de movimentos anormais dos músculos esqueléticos que não estão sob o controlo do paciente. É uma síndrome de movimentos involuntários distorcidos e repetitivos e anomalias posturais de parte ou da totalidade do corpo devido a contracções descoordenadas, intermitentes e sustentadas dos músculos co e antagonistas dos músculos esqueléticos. A distonia é apenas a segunda a tremer a paralisia na frequência das doenças extrapiramidais na neurologia e o tratamento da distonia é um grande desafio no campo da neurologia. A toxina botulínica tipo A é a primeira linha de tratamento para a distonia, especialmente para a distonia focal, devido à sua potência, eficácia, poucas toxicias graves e facilidade de administração.  As principais perturbações restritivas da distonia são: 1. espasmo da face lateral e espasmo oftálmico simples: o espasmo da face lateral é um contratempo paroxístico involuntário limitado a um lado da face. Se estiver confinado aos músculos dos olhos, torna-se um espasmo oculomotor.  2. síndrome de Meige: É mais comum em pessoas de meia idade e idosas, e é mais comum nas mulheres. As suas manifestações clínicas caracterizam-se principalmente por contracções tónicas, contínuas e espásticas do músculo orbicularis oculi como primeiro sintoma e agravamento progressivo, envolvendo gradualmente o músculo orbicularis oculi, o músculo perinasal, o orbicularis oris da boca e o grupo muscular mandibular, e em casos graves, a cegueira funcional ocorre em um a dois anos e, eventualmente, a perda da capacidade de autocuidado, caracterizada por contracções bilaterais.  3. pescoço oblíquo espasmódico: doença causada pela contracção involuntária paroxística dos músculos cervicais, resultando numa postura anormal paroxística ou contínua, que se pode manifestar como uma torção ou inclinação do pescoço.  Outras perturbações: 4. crianças com síndrome de Tourette podem também ser tratadas desta forma se os sintomas clínicos se limitarem ao rosto e/ou pescoço.  Aplicações noutras disciplinas, tais como a discinesia pancreática, hemorróidas, etc., não são cobertas pela neurologia.