Tratamento para a Distonia – DBS

  Qin teve movimentos involuntários da boca e do maxilar inferior e pescoço durante 20 anos, os quais se agravaram progressivamente. Os movimentos involuntários da cabeça e pescoço manifestam-se através de abanões de cabeça, abanões rítmicos e contracções espasmódicas dos músculos da parte inferior da boca e do maxilar, com movimentos tão pronunciados como quando se fala. O maxilar inferior está do lado direito, as bochechas estão inchadas e há dificuldade em mostrar os dentes. Foram vistas contracções involuntárias dos músculos do pescoço que impulsionavam os movimentos da cabeça. Foi-lhe diagnosticada “distonia” após ter ido ao hospital para ser examinado.  Após a admissão no hospital, Qin e a sua família estavam dispostos a tentar uma terapia de estimulação eléctrica cerebral profunda. Devido à sua bradicardia sinusal, um pacemaker temporário foi implantado pré-operativamente. Implantes de estimulação eléctrica cerebral profunda bilateral estereotáxica foram então realizados sob anestesia geral. A operação correu bem e Qin recuperou bem após a operação. A incisão cicatrizou bem e não houve nenhum desconforto especial.  Qin tinha sofrido de distonia durante 20 anos sem tratamento eficaz, e depois tentou uma terapia de estimulação eléctrica cerebral profunda e recuperou bem após o procedimento. É evidente que a cirurgia DBS pode curar a distonia.  A distonia é um grupo de síndromes clínicas caracterizadas por contracção muscular persistente resultando em torção, movimentos repetitivos ou postura anormal. Também pode ser caracterizada por actividade anormal durante o movimento activo, envolvendo a contracção de músculos não relacionados com o movimento pretendido.  A distonia é definida como um distúrbio do movimento caracterizado por contracções musculares persistentes ou intermitentes que causam movimentos ou/e posturas anormais, frequentemente movimentos distónicos repetitivos que têm geralmente um padrão de movimentos de torção e podem ser tremulosos por natureza. A distonia é frequentemente iniciada ou exacerbada por movimentos aleatórios e é acompanhada por uma activação muscular excessiva. Na maioria dos casos, a distonia tem tanto movimentos anormais como uma postura anormal.  Qual é o tratamento da distonia Actualmente, o principal método de DBS para a distonia é o DBS-Gpi bilateral, onde o alvo cirúrgico é a parte medial do palidum (Gpi). Estudos clínicos demonstraram que a estimulação eléctrica de alta frequência da lâmpada de palidum é eficaz para melhorar a disfunção motora e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com distonia primária, generalizada e segmentar”, disse o Professor Xuelian Wang. Os resultados de vários estudos observacionais a longo prazo apoiam a utilização da estimulação eléctrica cerebral profunda do bolbo palidiano como opção de tratamento de primeira linha para pacientes com distonia para os quais o tratamento farmacológico não é eficaz”.