Existem muitas causas de distúrbios de dor no calcanhar, frequentemente associadas a esporas ósseas na borda anterior da tuberosidade do calcanhar, mais comumente vistas em pessoas de meia-idade e mais velhas com mais de 40 anos de idade. As principais doenças incluem bursite subacromial, fascite no início do tendão metatarso, laceração da paragem do tendão posterior de Aquiles e inflamação da almofada de gordura subacromial. De Fevereiro de 2005 a Agosto de 2007, o autor utilizou a cirurgia de acupunctura de libertação minimamente invasiva para tratar as dores de calcanhar com resultados notáveis, que são relatados abaixo. 1. dados clínicos (1) Dados gerais 96 pacientes eram ambulatórios do departamento e foram divididos aleatoriamente em grupos de tratamento e controlo. O grupo de tratamento consistiu em 56 casos e 78 pés, com uma idade média de 52 anos; a duração da doença variou entre 2 semanas e 6 anos, e a duração média da doença foi de 6 meses. No grupo de controlo, houve 42 casos com 58 pés, idade média de 53,5 anos, duração da doença 10 dias-4 anos, duração média da doença 5,5 meses. Os dados clínicos tais como sexo, idade e duração da doença dos dois grupos foram analisados estatisticamente e não houve diferença significativa e foram comparáveis. (2) Critérios de diagnóstico Referindo-se às “Guidelines for Clinical Research on New Chinese Medicines (2002)” e aos “Diagnostic and Efficacy Criteria for Chinese Medicine” implementados em 1995: ① Dor sob o calcanhar, mais pesada quando em pé de manhã, aliviada após alguns momentos de caminhada, mas a dor agrava-se após caminhada prolongada. (ii) Existe uma dor de pressão significativa abaixo do aspecto anterior do nó do calcanhar, e também dor de pressão no aspecto lateral e medial do aspecto anterior do calcanhar. (iii) As radiografias mostram a formação de esporão ósseo em frente da tuberosidade do calcanhar ou sombra de cálcio estriado no ponto médio do arco, excluindo a osteopatia. No entanto, os esporões ósseos podem nem sempre estar presentes naqueles com dor. (3) Critérios de inclusão Idade 40-80 anos, cumprindo os critérios de diagnóstico acima mencionados, pertencentes à classificação de deficiência hepática e renal da MTC; participação voluntária neste ensaio e assinatura do termo de consentimento informado, com bom cumprimento. (4) Critérios de exclusão de casos Excluir outras doenças do pé, tais como hipertensão do calcanhar, gota, fractura, tumor, etc.; excluir pacientes com doenças cardiovasculares, cerebrovasculares, hepáticas, renais, hematopoiéticas, do sistema endócrino e outras doenças primárias graves e perturbações psiquiátricas. 2. métodos de tratamento (1) Grupo de tratamento Foi utilizada a faca de agulha Hanzhang produzida pela Fábrica de Equipamento Médico de Faca de Agulha Huaxia de Pequim. O paciente está deitado na cama com o calcanhar virado para cima e uma almofada macia debaixo de ambos os pés. Deixar uma marca no ponto de pressão mais óbvio como o ponto de entrada. O doente é rotineiramente desinfectado com iodo e álcool, e a anestesia local é administrada com 5ml de lidocaína a 1%. Escolha uma faca de agulha nº 4, a linha da boca da faca com o eixo longitudinal da direcção do pé, apunhalamento vertical para atingir a superfície do osso do calcanhar, primeiro vários cortes longitudinais, depois balanço de corte horizontal, sentir a faca da agulha sob a sensação de soltura fora da faca da agulha, e depois injectar injecção de tretinoína 0,3ml de fecho local, compressão para parar a hemorragia, olho de agulha de curativo de band-aid. Uma vez por semana, 3 semanas para um curso de tratamento. (2) Grupo de controlo Usar 1% de lidocaína 2ml mais injecção de trimetoprim 0,3ml, fazer o fecho doloroso de pontos, uma vez por semana, 3 semanas como curso de tratamento. Todos os dois grupos foram acompanhados durante 6 meses a 2 anos, com uma média de 11,2 meses. 3. índices de observação e critérios de eficácia (1) Principais índices de observação A dor foi julgada pela escala visual analógica VAS (visual analogue scale) para determinar a alteração da dor no calcanhar (VAS: 0-10, sendo 0 sem dor, sendo 10 a mais dolorosa), dor de pressão, deficiência funcional e insónia. A eficácia do tratamento foi avaliada num período de observação de 3 meses, seguido de um acompanhamento regular de 3 em 3 meses. Os padrões de classificação e quantificação dos índices de observação foram formulados com referência às Guidelines for Clinical Research on New Chinese Medicines (2002). (2) Critérios de eficácia Os critérios foram formulados em conformidade com os Princípios Orientadores da Investigação Clínica sobre Novos Medicamentos Chineses (2002). A fórmula é: [(pontuação de pré-tratamento – pontuação de pós-tratamento) ÷ pontuação de pré-tratamento] x 100%. Curado: desaparecimento da dor do calcanhar, nenhuma dor de manhã ou durante a caminhada, ≥95% de redução dos sintomas e da pontuação dos sinais. Eficaz: sem dor no calcanhar, ligeiramente doloroso de manhã ou ao caminhar, próximo da função normal, ≥70% de redução nos sintomas e sinais, <95%. Melhoria: leve dor de pressão no calcanhar, ainda dolorosa ao andar, mas menos do que antes do tratamento, ≥30% de redução na pontuação dos sintomas, <70% de redução na pontuação dos sintomas. Ineficaz: nenhuma alteração nos sintomas clínicos, redução dos sintomas e sinais em <30%. 4. resultados do tratamento A eficácia dos dois grupos de casos foi contada após 6 meses de acompanhamento, e os dados foram processados e analisados estatisticamente através da aplicação do software SPSS12.0.