A miofascite, também conhecida como “lesão muscular lombar”, “fibrosite lombar”, “síndrome da dor fascial lombar”, etc., refere-se à reacção inflamatória asséptica dos músculos e da fáscia. O início agudo da miofascite pode ser desencadeado quando o corpo é estimulado por factores externos, tais como vento e frio, fadiga, traumatismo ou posição de sono inadequada. A fase aguda da doença não é tratada minuciosamente e torna-se crónica, ou o doente pode experimentar dores musculares crónicas recorrentes, sensibilidade e fraqueza devido a esforço repetido, vento e frio. Fisiopatologia Os músculos e ligamentos são a base de energia para várias actividades no corpo, e os seus dispositivos finais são os ossos a que os músculos estão ligados, e são os centros de transmissão de energia que impulsionam os ossos e as articulações, bem como as áreas onde as tensões estão concentradas e se intersectam, sendo por isso extremamente vulneráveis a lesões. As lesões repetidas dos músculos locais podem deixar cicatrizes ou aderências após a lesão ter sarado, e o tecido cicatrizado pode reduzir o número ou diâmetro dos vasos sanguíneos locais, resultando numa redução da capacidade de regular a microcirculação local e o fluxo sanguíneo, o que pode facilmente levar a uma falta de fornecimento de sangue aos músculos e à perda da capacidade de trabalho anaeróbico. A isquemia localizada dos músculos causa irritação dolorosa do nervo periférico e o paciente é incapaz de tolerar actividade física prolongada ou mesmo actividades sedentárias. Por exemplo, postura incorrecta prolongada ou depressão psicológica pode causar contraturas fisiológicas ao nível da musculatura local, mioespasmo prolongado e repetido pode causar isquemia muscular, exsudação asséptica, formação de cicatrizes, lesão postural devido a tensão extrema e fadiga da miofascia local sob carga postural constante, e micro-tears do músculo devido a esforço repetido, com substâncias causadoras de dor a aparecerem em torno da zona de reacção microvascular da miofascia. Na miosite reumatóide, espondilite anquilosante ou miosite viral, o inchaço do músculo causa compressão dos nervos periféricos, que podem formar pontos nociceptivos ou nódulos miofasciais dolorosos ao longo do tempo, passando por um complexo processo interligado de irritação local a longo prazo, inflamação, cura, hiperplasia ou cicatrização, com tecido local doloroso e calcificação dos depósitos de exsudado inflamatório e desenvolvimento de mioclonos. A hipoxia ou falta de metabolismo energético, possivelmente secundária a uma redução do fluxo sanguíneo local, é um mecanismo importante de dor na CMPS e pode causar disfunção muscular e destruição dos tecidos, pelo que qualquer meio de melhorar a microcirculação para os músculos e nervos, mesmo a massagem local ou o caminhar, pode proporcionar algum alívio dos sintomas dolorosos da CMPS.