Quais são os factores contribuintes e desencadeadores da epilepsia?

  Alguns dos factores que podem contribuir para as convulsões são o que chamamos promotores da epilepsia. Estes incluem: idade, genética, ciclos de sono acordados, níveis de hormonas sexuais, e muitos outros factores.  A idade tem um impacto significativo na incidência, tipo de convulsões, etiologia e prognóstico da epilepsia. Por exemplo, a idade do primeiro início da epilepsia tende a ser antes dos 20 anos de idade, representando cerca de 80% do número total de casos de epilepsia. Em contraste, em crianças com menos de 6 meses de idade, a maioria das primeiras convulsões são devidas a perturbações cerebrais orgânicas, tais como lesões congénitas, infecções, e perturbações congénitas do cérebro.  Os factores genéticos são geralmente considerados como tendo um papel na etiologia da epilepsia. Os familiares de doentes epilépticos têm uma prevalência significativamente maior do que a população em geral, e quanto mais próxima a relação de sangue, mais pronunciado é o papel dos factores genéticos.  Há também uma relação entre convulsões e ciclos de sono acordados. Por exemplo, as convulsões tónico-clónicas generalizadas tendem a ocorrer 2 horas após o despertar, após o sono nocturno e durante o período de relaxamento nocturno. As convulsões que ocorrem ao acordar e à noite são geralmente referidas como convulsões do sono, representando cerca de 33%; as que ocorrem após o sono ou antes de acordar são referidas como convulsões do sono, representando cerca de 44%; e outras são convulsões irregulares.  Em suma, alguns tipos de convulsões ocorrem mais frequentemente durante o dia e outros durante a noite. Nas crianças que entram na puberdade devemos considerar o efeito da função gonadal nas convulsões, alguns doentes têm convulsões aumentadas e mais graves durante a menstruação.  O gatilho mais comum da epilepsia em crianças é a febre, que pode não só causar convulsões febris, mas também provocar convulsões. O consumo excessivo de álcool pode induzir convulsões clónicas tónicas DD; a hiperventilação pode causar convulsões de acatisia; e a sobreexerção pode causar uma variedade de convulsões. Além disso, alguns pacientes são sensíveis a certos factores, tais como a sensibilidade a um certo espectro de luz, o que pode induzir “convulsões televisivas”.