A síndrome de pré-excitação é uma das arritmias clínicas mais comuns e é uma forma de taquicardia supraventricular. Deve-se principalmente ao facto de, durante o desenvolvimento embrionário do coração, ser deixado tecido miocárdico na estrutura do anel atrioventricular, causando um “bypass” adicional para a condução da excitação no coração, que em alguns casos se manifesta como taquicardia paroxística. Em casos raros, o doente pode apresentar uma descida da tensão arterial, dificuldade em respirar ou mesmo desmaios. Tratamento da síndrome de pré-excitação: No caso de doentes com síndrome de pré-excitação que nunca tenham tido um episódio de taquicardia, o tratamento pode ser suspenso. Se ocorrerem episódios frequentes de taquicardia com sintomas significativos, deve ser efectuado um tratamento ativo. O tratamento inclui medicação, ablação por cateter e cirurgia. Tratamento farmacológico: Os principais fármacos utilizados são os antiarrítmicos de classe IC (representados pela propafenona ou cardioplegia) e os antiarrítmicos de classe III, como a amiodarona, que actuam no nódulo atrioventricular e nos canais de derivação. Os digitálicos, como o sildiran, os betabloqueadores, como os betalactâmicos, e os antagonistas do cálcio, como a isoptina, encurtam a inatividade do canal de bypass e não devem ser utilizados. Os doentes com síndrome de pré-excitação devem ser imediatamente reanimados eletricamente se ocorrerem síncopes ou hipotensão durante os episódios de flutter e fibrilhação auricular. A ablação por cateter é uma das melhores medidas para o tratamento da síndrome de pré-excitação. As indicações são as seguintes: 1) episódios frequentes de taquicardia que não são controlados eficazmente por fármacos; 2) condução rápida de fibrilhação auricular ou flutter através do canal de derivação com uma frequência ventricular muito rápida; 3) incapacidade da terapêutica com fármacos antiarrítmicos para abrandar significativamente a frequência ventricular durante a taquicardia; 4) exame eletrofisiológico que mostra que o período de condução anterógrada do canal de derivação é inferior a 250 ms durante um episódio de fibrilhação auricular e que a terapêutica com fármacos é geralmente ineficaz. Atualmente, os procedimentos cirúrgicos também são raramente utilizados.