A síndrome de pré-excitação geral pode ser esclarecida pelo ECG, mas pode haver alguma síndrome de pré-excitação atípica ou síndrome de pré-excitação intermitente que pode não ser captada ou detectada pelo ECG normal, caso em que pode ser realizado um exame eletrofisiológico cardíaco adicional, ECG ambulatório de 24 horas e outros testes para esclarecer melhor o diagnóstico. A maioria das síndromes de pré-excitação é causada por anomalias congénitas do desenvolvimento do coração, que são vias anormais entre as aurículas e os ventrículos, para além das vias de condução normais, que por sua vez levam a uma condução cardíaca anormal. A maioria das síndromes de pré-excitação pode ser identificada pelo ECG. Pode haver algumas síndromes de pré-excitação que não são óbvias no ECG ou que não são captadas devido aos intervalos intermitentes, pelo que a eletrofisiologia cardíaca e a eletrocardiografia ambulatória de 24 horas podem ser outras opções. A eletrofisiologia cardíaca pode identificar melhor as síndromes de pré-excitação em comparação com os electrocardiogramas normais. Geralmente, a síndrome de pré-excitação pode não apresentar sintomas óbvios e a maioria dos doentes é detectada durante o exame físico. Se o exame diagnosticar a síndrome de pré-excitação ou se existirem sintomas como desconforto na região precordial, recomenda-se que consulte o médico atempadamente para evitar atrasar a doença.