Na prática clínica, há frequentemente doentes com deformidades congénitas do ouvido cujas primeiras (ou mesmo múltiplas) cirurgias em hospitais externos não são bem sucedidas, e alguns são realmente angustiantes e lamentáveis. No caso da reconstrução auditiva, a dificuldade e o risco de reoperação (por exemplo, paralisia facial) aumenta dramaticamente, embora haja alguma possibilidade de reparação. Eis algumas considerações baseadas na nossa experiência que irão ajudar na preparação e escolha da cirurgia para estes pacientes. Em geral, os pacientes com malformações congénitas do ouvido externo e médio têm 2 problemas a resolver: 1) aparência: reconstrução auricular; 2) melhoria da audição: reconstrução do canal auditivo externo e da câmara timpânica, ou soluções auditivas como aparelhos auditivos de condução óssea, BAHA, ou implantes de pontes sonoras. Para deformidades unilaterais com boa audição no lado contralateral, a reconstrução auricular é o primeiro passo para resolver o problema cosmético. Para aqueles que requerem uma melhor audição, o canal externo e a timpanoplastia ou outras soluções auditivas, como mencionado acima, são realizados ao mesmo tempo que a reconstrução auricular. Para as deformidades bilaterais, é mais urgente abordar primeiro o problema auditivo. Para os pacientes com menos de 6 anos de idade, um aparelho auditivo de condução óssea ou BAHA deve ser usado primeiro para ajudar a melhorar a audição da criança, e depois a cirurgia deve ser realizada após os 6 anos de idade. Em termos da escolha do método cirúrgico, actualmente, a reconstrução auricular é ainda mais eficaz após a expansão da pele e reconstrução do ouvido com implantação autóloga de andaimes de cartilagem das costelas, enquanto a reconstrução do canal auditivo externo e da câmara timpânica requer um nível mais elevado de habilidade do operador e condições cirúrgicas hospitalares (por exemplo, exame CT, microscopia, monitorização do nervo facial) e precisa de ser feita melhor por otologistas experientes em hospitais maiores. Portanto, os passos básicos a seguir por um paciente antes de decidir sobre uma cirurgia são: 1. O paciente avalia a sua condição: por exemplo, unilateral ou bilateral? A pequena deformidade do ouvido tem de ser feita primeiro para a audição ou aparência? 2. escolher o hospital e o cirurgião certos para si: com base nas suas necessidades e no que o hospital/docente pode oferecer. 3. desenvolver um plano cirúrgico: dependendo da situação do paciente, discutir com o médico da sua escolha, por exemplo, quando iniciar a primeira cirurgia? Ouvir ou aparecer primeiro? Como reservar a posição da abertura reconstruída do canal auditivo. 4. iniciar a cirurgia: Reconstrução da orelha.