A hiperuricemia não é uma doença renal, mas a hiperuricemia pode causar doença renal. A hiperuricemia pode levar a nefropatia do ácido úrico, cálculos renais do ácido úrico e falência renal aguda. A nefropatia do ácido úrico é principalmente causada por sais de ácido úrico que danificam os túbulos renais, e os cristais de ácido úrico depositados nos rins podem formar cálculos renais de ácido úrico. Os cristais de ácido úrico que bloqueiam os túbulos renais podem causar insuficiência renal aguda, que pode ser tratada com diálise. Portanto, se tiver hiperuricemia, precisa de controlar o ácido úrico agressivamente. Os doentes sem sintomas clínicos precisam de terapia de redução do ácido úrico se o seu ácido úrico sanguíneo for >520umol/L. O ácido úrico sanguíneo precisa de ser controlado para abaixo de 360umol/L. As drogas para baixar o ácido úrico incluem as que inibem a formação de ácido úrico, como o alopurinol e o febuxostato, e as que promovem a excreção de ácido úrico, como a benzbromarona. A hiperuricemia a longo prazo, sem controlo efectivo do ácido úrico, pode levar à nefropatia do ácido úrico, com a progressão da doença causando um declínio da função renal até à fase uremica final da insuficiência renal, uma vez que os sintomas de uremia apareçam, é necessária uma terapia de substituição renal, tal como hemodiálise ou diálise peritoneal.